PAROKSETYNA (Arketis, ParoGen, Paroxetine Aurovitas, Paroxinor, Paxtin, Rexetin, Seroxat, Xetanor)

[lunatic]

magnolia84,

no ok, a wczesniej masz linka gdzie lekarz, raczej o wyzszych kompetencjach niz nasi lekarze, podaje ze nie ma sensu lączyc tego, wiec co Cie przekonuje do tego zeby bardziej wierzyc tym lekarzom którzy to uznają za słuszne?

[Gość]

lunatic, wg mnie jest tylko jeden sposób na to, aby sprawdzić czy takie połączenie ma sens. Mam nadzieję, że Śmiercionauta podzieli się z nami "wrażeniami" w tym temacie.

[Lord Cappuccino]

Połączenie SSRI+SSRI nie jest powszechną praktyką wśród psychiatrów i na pewno nie znajduje się w oficjalnych zaleceniach dotyczących leczenia zab. psychicznych. Lepszym rozwiązanie jest zwiększenie dawki podstawowego SSRI lub augmentacja terapii lekiem z innej grupy(których teraz jest dostatek)=mianseryna, mirtazapina, trazodon, atypowe neuroleptyki.

 

Biorąc pod uwagę stan na 2009r. przeprowadzono tylko dwa badania kliniczne, które nie były randomizowane(czyli zarówno obiekty poddawane badaniu jak i eksperymentatorzy wiedzieli co kto zażywa). W jednym badaniu łączono fluwoksaminę z citalopramem, w drugim łączono fluoksetynę z citalopramem. Rezultaty były obiecujące- ale badania ze względu na formę(open-label) nie są zbyt przekonywujące.

 

Paroksetyna jest silnym inhibitorem izoenzymu CYP2D6 cytochromu P450, a przez ten izoenzym jest głównie metabolizowana fluoksetyna. Fluoksetyna też jest silnym inhibitorem CYP2D6 i przez ten enzym jest też metabolizowana paroksetyna. Koadministracja tych substancji będzie wzajemnie mieszać w ich metabolizmie i stwarzać ryzyko interakcji z wieloma innymi lekami. Paroksetyna jest silnym inhibitorem CYP2D6 i CYP2B6, a fluoksetyna CYP2D6 i umiarkowanym CYP2C9 i CYP2C19. Te leki stosowane solo mają już wysokie prawdopodobieństwo interakcji. Poza tym mogą zajść interakcje w fazie farmakodynamicznej, które są niekiedy trudne do przewidzenia.

 

Też czytałem ten artykuł lekarza z Harvardu i ma on jak najbardziej w tym wypadku rację.

 

 

 

Paroksetyna

- najsilniejszy inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny

- nieco gorzej z selektywnością- siłą blokowania transportera serotoniny w odniesieniu do transportera noradrenaliny

- half-life 21h

- posiada umiarkowane powinowactwo(ale najsilniejsze z wszystkich SSRI) do cholinergicznych receptorów muskarynowych co jest odpowiedzialne za antycholinergiczne działania niepożądane

- w nieznaczącym klinicznie stopniu wpływa na rec. H1

- stężenie stacjonarne osiąga w 10-14 dni

- jeden z bardziej sedatywnych, przeciwlękowych SSRI

- według badań paroksetyna wstrzymuje syntezę tlenku azotu(co może zbytnio nie przypaść do gustu panom)

- metabolizowana głównie przez CYP2D6- jest silnym inhibitorem tego enzymu oraz CYP2B6, i słabym inhibitorem wielu innych enzymów wątrobowych co może rodzić interakcje z różnymi lekami metabolizowanymi przez te enzymy.

- paroksetyna jako jedyny SSRI należy do kategorii D w klasyfikacji leków stosowanych w ciąży(inne SSRI do kategorii C)- czyli wykazano ryzyko uszkodzenia płodu

- z powodu bardzo zmiennego half-life'u i braku aktywnych metabolitów+inne czynniki- paroksetyna jest powiązana pośród SSRI z największym ryzykiem uciążliwych objawów abstynencyjnych po odstawieniu

 

Fluoksetyna

- najsłabszy inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny w stawce

- najmniej selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny(patrz: transporter noradrenaliny)

- atypowy SSRI, ponieważ jest słabym antagonistą rec. 5-HT2c

- w przeciwieństwie do paroksetyny i citalopramu nie jest substratem glikoproteinyP(białka, które "wymiata" leki z mózgu na zewnątrz) przez co fluoksetyna może być skuteczna u osób, które nie zareagowały na paroksetynę czy citalopram z powodu genetycznych zmian w obrębie transportera glikoproteinyP

- blokuje aktywność wielu izoenzymów cytochromu P450- przez co może wchodzić w interakcje z różnymi lekami

- fluoksetyna w początkowym okresie leczenia jest najbardziej prolękowym spośród SSRI(nasila lęki)

- fluoksetyna ze względu na długi half-life 4-6 dni i aktywny metabolit norfluoksetynę(4-16 dni) jest powiązana z najmniejszym ryzykiem objawów abstynencyjnych przy odstawianiu

- SSRI o profilu aktywizującym

- potrzebuje 30-60 dni na osiągnięcie stężenia stacjonarnego, jest najwolniej "rozkręcającym się" SSRI

[lunatic]

lunatic, paroksetyna 30 z możliwością podniesienia dawki do 40, a fluokastyna 10 z możliwością do 20. Psychiatra sam mi powiedział, ze czasem stosuję takie miks...fluo działa dużo lepiej aktywizująco niż paroksetyna i stad taki miks.

 

lunatic, magnolia84 ma rację... ale jak nadal nie wierzysz, to dam Ci numer do mojego psychiatry, to sobie z nim pogadasz.

 

jeżeli jest jeden SSRI np. paroksetyna i chce się coś dodać aktywizującego to daje się coś co działa na dopamine albo noradrenalinę, po co dawać drugi lek działający też na serotoninę i bardzo słabo na noradrenaline skoro mozna dać na samą noradrenalinę i/lub dopaminę o wiele silniejszym działaniu

[Antaro]

Witam forumowiczów.

Lekarz psychiatra w ubiegłym tygodniu przepisał mi Xetanor na "objadanie się". Kompulsywne objadanie sie ? W sumie to nie ma diagnozy, a jedynie przypuszczenia. Stwierdził u mnie równiez Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Dla mnie to absurd, wydaje mi sie ze to zla diagnoza. Jestem "normalną" osobą.

Boje się zacząć brac ten Xetanor w obawie ze bardziej mi zaszkodzi niż pomoże. Co o tym myslicie ?

Jesli komus bedzie sie chciało przeczytac to bede bardzo wdzieczny : kompulsywne-jedzenia-a-moze-co-innego-t47507.html

Pozdrawiam

[Dark Knight]

od 4 dni dawka 20 mg mega suchość w ustach i brak chęci na cokolwiek

[Kalebx3 Gorliwy]

Może jakiś neuroleptyk jest skuteczny? Kwetiapina może?

o to na pewno Ci pomoże ,,, się uwarzywnić.

Dowal Baclofen jak już koniecznie cos chcesz . Z Paro tworzą dobry Duet.

[Dark Knight]

Witam mam do was takie trochę dziwne pytanie otóż moja diagnoza to fobia społeczna + natrętne myśli póki co żaden z leków które brałem mi nie pomógł a po zażyciu amfetaminy natrętne myśli znikają w 100 % czy amfetamina tak działa ?? czy może to nie natrętne myśli a jakieś adhd i dlatego amfetamina sobie tak świetnie sobie radzi

[Gradrec]

amfetamina xd

 

4ty dzien biore paro, na razie dawka 10mg, pol tabletki

i mam dziwne uczucie w oczach oczach, tak jakby suche i nie chcialbym na nie patrzec. To normalne ? oO

[elo]

Stifler19, ja do paro wlasnie dostalam ketrel i zdeka odzylam choc z kompulsjami srednio sobie radze

[Stifler19]

elo i jaką odczuwasz różnice po dodaniu ketrelu? większy spokój? wolniejsze myśli?

[Gość]

Stifler19, dodanie mianseryny/mirtazapiny powinno wzmocnić działanie na OCD, może być też olanzapina ale po co pchać się neuroleptyki, chodzi o antagoniste pewnych rec. 5ht2

 

http://www.nature.com/npp/journal/v28/n2/full/1300057a.html

[sidney]

Witam, od 17 dni biorę Arketis i Cloranxen. Po 5 dniach chciało mi się śmiać, miałam siłę na wszystko. Skutki unoczne to jedynie mdłości. Jednak od ok tygodnia się pogorszyło. Nie mam siły na nic, chęci, czuję wielkie zmęczenie, senność, doła, chce mi się wyć. Lęki co prawda się zmniejszyły. Wizytę u psychiatry mam 24 stycznia. Czy to minie?

[Gość]

@sidney

17 dni to bardzo krótko. Często na początku jest gorzej, a poprawa przychodzi niespodziewanie po miesiącu, dwóch czy nawet poźniej.

Mnie polepszyło się właściwie dopiero po 3 miesiącach, ale na dawce 40 mg. Wcześniej miałem ochotę odstawić to g...

Przeczekaj, powinno być dobrze.

[Dark Knight]

Luki_Nerwusik, z jakiego powodu sie leczysz ??

[Gość]

Nerwica lękowa z atakami paniki i natrętne myśli.

[depas]

Witam, czy ma ktoś doświadczenie w przechodzeniu z wenlafaksyny na paro i miał by ochotę podzielić się wrażeniami, opisać różnice itd.? Z góry dzięki.

[Kalebx3 Gorliwy]

Witam mam do was takie trochę dziwne pytanie otóż moja diagnoza to fobia społeczna + natrętne myśli póki co żaden z leków które brałem mi nie pomógł a po zażyciu amfetaminy natrętne myśli znikają w 100 % czy amfetamina tak działa ?? czy może to nie natrętne myśli a jakieś adhd i dlatego amfetamina sobie tak świetnie sobie radzi

 

Dark Knigth , już Ci odpowiadam na Twoje pytanie . Po pierwsze amfetamina jest w pewnym sensie lekiem , ale czysta, farmaceutyczna , znormalizowana amfetamina , a nie syf z ulicy , który oprócz amfetaminy często zawiera w sobie wiele niebezpiecznych dodatków często ze szkłem i stychniną. Jestem pewny ,że dostępu do czytego chlorowodorku amfetaminy nie masz dostepu , a gówna z ulicy dla dobra swojego zdrowia lepiej nie tykaj.

To ,że amfa sobie " świetnie " radzi z Twoimi dolegliwościamy może oznaczać ,że masz spieprzony układ dopaminergiczny , ale niekoniekoniecznie ADHD. Może to znak ,że tu powinieneś szukać .

[elo]

elo i jaką odczuwasz różnice po dodaniu ketrelu? większy spokój? wolniejsze myśli?

 

wczesniej bralam inny neuroleptyk ktory tak zdeka mnie uposledzal (parkinsonizm itp.) i po zamianie na kwetiapine odzyskalam wzrok i checi do zycia lecz co do mysli trudno jest mi sie wypowiedziec bo nigdy nie byly tak natretne jak kompulsje

[Dark Knight]

Kalebx3, wiec co byś polecił w moim przypadku ?? może zapytać lekarza lekarza o lek na adhd może warto spróbować może uspokoi te myśli

[Kalebx3 Gorliwy]

Kalebx3, wiec co byś polecił w moim przypadku

Jako Metylowy Kalebx mogę Ci tylko polecić metylofenidat.

Nie masz za dużego wyboru , oprócz metylo ,masz jeszcze pirybedyl , ropinirol ,pramipeksol, L- Dopę , acetylo L-Tyrozynę, Amantadynę , nic więcej nie przychodzi mi do głowy . Ten pierwszy lek jest ciężki do zdobycia , dwa następne już łatwiej .Chociaż z nimi bardzo trzeba uważać , żeby nie przedobrzyć.

Zapytaj lekarza , a nuż się zgodzi dać Ci odpowiedni , pożądany lek.

[Dark Knight]

Kalebx3, a selegilina ?? Dala by rade ??

[ladywind]

Dark Knight, a probowales klomipraminy ? To jest zbawienny lek w ocd , lepiej spróbować to , co bywa skuteczne w danej chorobie . Klomi jest dobra na obsesje ,poprawia koncentrację .

 

-- 12 sty 2014, 22:37 --

 

Dodam ,że w tydzień po zazywaniu w dawce 75mg poczułam blogie ukojenie w obsesjach .

 

-- 12 sty 2014, 23:10 --

 

Sporo osób to zauważa, choćby po sile działania paroksetyny na ich OCD, gdzie ten lek po prostu je miażdży. Dlatego też klomipramina jest taka skuteczna - im silniejszy serotoninowo lek tym skuteczniejszy na OCD.

 

PS. Idę na urlop na jakiś czas, mnie nie będzie na forum. Radźcie sobie

A wracaj już cholero z tego urlopu

[Kalebx3 Gorliwy]

Kalebx3, a selegilina ?? Dala by rade ??

Wątpię , ale jak sobie zakręcisz lek to może coś ruszy . Inna sprawa to dobór odpowiedniej dawki.

Tak naprawdę to nie łudż sie ,że coś dorówna afetaminie . Z tym ,że ona nie leczy a tylko zabija .

[ladywind]

Z tym ,że ona nie leczy a tylko zabija .

to powinno być przestrogą przed zażywaniem czy co gorsza leczeniem się takimi substancjami!