Algorytm Gillmana

[artur1978]

Jak w temacie, propozycja leczenia znanego i szanowanego psychiatry, ktory jest specjalista od zespolu serotoninowego i inhibitorow IMAO, szczegolu w linku ponizej

http://psychotropical.info/ken-s-psychotropical-ad-algorithm

 

W skrocie autor wysmiewa psychiatrow, ktorzy katuja pacjentow wieloma roznymi SSRI i zwracaja uwage na "czesciowa poprawe" gdzie tak naprawde podstawa w ciezkiej depresji jest powrot checi do zycia, motywacji,radosci i umiejetnosci doznawania przyjemnosci.

Autor rowniez jest przeciwnikiem stosowania "SNRI" typu wenlafaksyna lub duloksetyna gdzie brak jest dowodow na to ze leki te w ogole maja znaczacy wplyw na NET, wykazuje rowniez ze mirtazapina tak naprawde ma znikomy wplyw przeciwdepresyjny (poprawa w skalach tylko apetytu i jakosci snu bez wplywu na podstawowe wskazniki depresji ).

Rowniez autor zwraca uwage na czas leczenia, jesli po leku nie ma poprawy po okolo 8 tygodniach leczenia (6 tygodni na docelowej dawce) to z jego wieloletniej praktyki wynika, ze nie ma sensu dalej katowac pacjenta.

 

Biorac pod uwage powyzsze autor proponuje

First, my basic fast-lane algorithm for ‘biological’ depression (no AD-free periods required for any step!).

 

Step 1. Sertraline (or citalopram/escitalopram) or Nortriptyline: 6 weeks.

 

Step 2. A) Sertraline (or citalopram/escitalopram) combined with Nortriptyline 6 weeks.

 

Step 3). Tranylcypromine.

 

I jak widac jestesmy w czarnej dupie, bo ani notrtryptylini and TCP nie ma w Polsce.

 

Autor mowi ze nortryptyline mozna zastapic reboksetyna, ale z jego doswiadczen efekt jest gorszy (pewnie brak antagonizmu 5ht2a,5ht2c).

 

Ja nortryptyline mam, wiec wyprobuje zestaw w imie nauki i dam znac :)

 

hehe tu tez ciekawy jego artykul podparty wieloma badaniami

http://psychotropical.info/mirtazapine-a-paradigm-of-mediocre-science

[absolulu]

O braku różnic w praktyce klinicznej między mianseryną i mirtazapiną, którą opisuje i słabego efektu antydepresyjnego (na objawy typu energia, anty-anhedonia, nazwijmy je ogólnie objawami negatywnymi) mirtazapiny i ssrajów już kiedyś pisałem tutaj.

 

Facet zna się na rzeczy, ma liczne publikacje na temat zespołu serotoninowego i obalił tezę, że mirtazapina ma znaczący klinicznie efekty serotoninergiczny, który rzekomo odróżnia ją od mianseryny i czyni lepszym antydepresantem.

 

Zaoranie wenli i dulo, jako SNRIów też wiadomka. Jeżeli ktoś chce poczuć prawdziwe działanie NE a nie placebo to klomipramina/amitryptylina/reboksetyna (w Polsce, bo tak jak kolega wyżej napisał najlepsza ku temu byłaby nortryptylina, którą niestety u nas wycofano lata temu).

 

Na forach anglojęzycznych jest wielu orędowników dr Gillmana i jego strategie aka algorytmy są skuteczne na oporne przypadki/brak całkowitej remisji.

 

Polecam tego allegrowicza