eleniq

Niestety wciąż po arypiprazolu dokucza mi zmniejszona wrażliwość na bodźce seksualne i lekko obniżone libido. Hormony mam pięknie w normie, w związku z czym przyczyna chyba musi leżeć w jakimś mechanizmie działania leku, bo arypiprazol zdaniem mojego lekarza nie ma wpływu na te hormony. Przedstawiam pełne wyniki badań laboratoryjnych: Androstendion 2,25; 0,50 - 3,50 (norma) Testosteron 1096,00; 249,00 - 836,00 (podwyższony) SHBG 49,30; 18,30 - 54,10 (norma) 17-OH Progesteron 2,60; 0,25 - 2,50 (podwyższony) TSH 1,780; 0,270 - 4,200 (norma) Prolaktyna 88; 86 - 324 (norma) FSH 5,94; 1,50 - 12,40 (norma) LH 8,20; 1,70 - 8,60 (norma) Testosteron wolny 20,69; 9,10 - 32,20 (norma) Kortyzol (rano) 13,90; 4,82 - 19,5 (norma)

No to prosty zestaw. Ja mam już większy arsenał. Myślałem, że też taki masz

A jaki to zestaw?

@HerShadow Jeszcze oprócz ketaminy, która na chwilę obecną jest ostatnim rzutem leczenia depresji lekoopornej albo uporczywie nawracającej są metody pozafarmakologiczne: DBS (Deep Brain Stimulation) – głęboka stymulacja mózgu; TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) – przezczaszkowa stymulacja magnetyczna; VNS (Vagus Nerve Stimulation) – stymulacja nerwu błędnego. Też w wypadku depresji opornej można włączyć esketaminę donosową lub ketaminę/esketaminę do leczenia w skojarzeniu z lekiem SSRI/SNRI. Przy czym jeśli depresja jest uporczywie nawracająca przez wiele lat, to trzeba leczyć się wybranym lekiem przeciwdepresyjnym podtrzymująco do końca życia. To, co ci napisałem jest zgodne z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego i Konsultanta Krajowego ds. Psychiatrii Dorosłych. Cały artykuł o tym znajdziesz tutaj: https://ruj.uj.edu.pl/xmlui/bitstream/handle/item/274132/dudek_janusz_bala_et-al_leczenie_farmakologiczne_epizodu_depresji_2021.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Lekarz mi wpisał tylko Aspergera, a powinien mi wpisać jeszcze zaburzenie schizotypowe, które miałem niedawno diagnozowane. Mogę pracować wszędzie, bo mam wpisane w orzeczeniu "otwarty rynek pracy". Samego Aspergera nie mam, bo mam takie stany psychiczne (lęki, depresja) tak poważne, że wymagam podawania leków. To też mam wpisane w orzeczeniu, że wymagam środków leczniczych.

Dlatego zmieniam lekarza prowadzącego, bo diagnoz na tą chwilę mam kilka, jakby nie było: zaburzenie schizotypowe, zespół Aspergera, zaburzenie depresyjno-lękowe, zaburzenia adaptacyjne. W zaświadczeniu też nie wpisał mi za wiele. U mnie na komisji w sumie było spoko. Lekarz dopytywał od kiedy się zaczęły problemy, jak bardzo się nasilały itd. Psycholog zaś pytała jak ogólnie funkcjonuję tj. czy pracuję, uczę się, kto mi pomaga, czy daję sobie sam radę, czy mam dobre wsparcie psychiczne. Ostatecznie dano mi stopień lekki na 2 lata, orzeczono mi też, że mogę pracować wszędzie. Także co najwyżej mogę mieć dłuższą przerwę w pracy dzięki temu orzeczeniu i chyba nic poza tym , bo stopień lekki to tak naprawdę prawie nic nie daje. Chyba, że jest się osobą do 26. roku życia, to wtedy jeszcze można liczyć na darmowe przejazdy komunikacją miejską za okazaniem LON.

Znam osobę, która dostała stopień umiarkowany na całe życie przy takiej "zwykłej" depresji. Jeszcze znam osobę z wyjątkowo ciężką depresją ze stopniem lekkim na 2 lata. Ja sam dostałem teraz stopień lekki na 2 lata przy całościowych zaburzeniach rozwojowych. Po tych 2 latach spróbuję z inną diagnozą (zaburzenia schizotypowego), bo w chwili obecnej i tak jeszcze jestem diagnozowany.

5-10mg

@zburzony To jaki w tej chwili masz zestawik leków?

@DEPERS @tadeusz.chory Pamiętajcie, że są różne wrażliwości na działania niepożądane danego leku. Myślę, że to bardziej zależy od naszego organizmu, różnych wrodzonych mechanizmów przemian biochemicznych w mózgu. Każdy ma inny metabolizm monoamin, inną wrażliwość danych receptorów itd. Stąd mniej więcej te różności w działaniu leków na organizm - nie tylko psychotropowych. U mnie np. arypiprazol obniża libido, co jest rzadkie, no i powoduje zmęczenie, co też jest dość rzadkie na nim. Nie mam z kolei żadnej akatyzji też, która przy arypiprazolu jest bardzo częsta i uporczywa. Biorę też fluwoksaminę i nawet mimo to nie mam akatyzji, bo zarówno SSRI, jak i arypiprazol są akatyzjogenne.

A brałeś może kwetiapinę kiedyś? Po niej sporo ludzi ma męczące, żywe sny, nieraz koszmary, w tym ja. No i powiedz mi jeszcze jak przy wenlafaksynie u ciebie ze snem było?

Po jakich dokładnie lekach miałeś takie sny?

A gdzie ta skóra cię swędziała?

@HerShadow Z leków, które wymieniłaś, to duloksetyna najbardziej tą wątrobę może podrażniać. Ja przy braniu duloksetyny miałem dwukrotnie podwyższone AST i ALT. Do tego ciemny i śmierdzący mocz, kłucie pod żebrami, bardzo luźne i jasne stolce. Może w niej tkwi problem? W sumie szkoda, bo duloksetyna fajnie na mnie działała. Jestem teraz na Fevarinie, zobaczymy co będzie, bo dopiero zacząłem go brać, a brałem go przez 5 lat kiedyś.

Też myślałem, że tak trzeba by zrobić. W szpitalu mogą ci porobić sporo badań to potwierdzających albo wykluczających. Swoją drogą to sam podejrzewam u siebie tą chorobę, bo mam spore manieryzmy i żyję w takim jakby "odcięciu" sporym non stop.

Słyszałem, że hiperprolaktynemia może być łagodna i nie dawać prawie że żadnych objawów. Ale nie wiem. Nie znam się aż tak. W każdym razie przy zmniejszonym libido warto zbadać sobie prolaktynę i testosteron.

Właśnie czytałem, że flupentyksol przejściowo powoduje problemy z libido itd. spowodowane tym, że przejściowo może zwiększać prolaktynę, ale potem powinno się to zmniejszać po paru miesiącach. Tak mówią badania. Bo też czytałem, że po amisulprydzie to już może nie minąć, bo amisulpryd mocno prolaktynę podwyższa nawet w niskich dawkach i to cały czas.

No oby. Jeśli u mnie arypiprazol po 18 tygodniach brania (czyli do 14 lipca) dalej będzie dalej powodował te dysfunkcje seksualne to odstawiam go i wracam do kwetiapiny (nawet idę skonsultować to z lekarzem seksuologiem 4 lipca), bo tak być nie może na dłuższą metę u młodego 25-letniego mężczyzny. No i Fevarinowi akurat wtedy też strzelą 4 tygodnie, więc zobaczymy jak to będzie. Bo zestaw kwetiapina+lamotrygina nie był zły, tylko jeszcze przydało by mi się do tego coś małego na aktywizację np. flupentyksol.

Objawy negatywne to nie to samo, co objawy depresyjne. Objawy negatywne to stępienie/spłycenie/zesztywnienie wyrażania i przeżywania emocji, utrata woli, zubożenie mowy, obniżenie napędu, zmniejszona wrażliwość na bodźce psychiczne i fizyczne. Zaś objawy depresyjne to te, co wymieniłeś Jak widzisz, to nie to samo.

Wydaje mi się, że arypiprazol, bo on podobnie jak kariprazyna jest częściowym agonistą rec. D2/D3 i 5-HT1A. Też brekspiprazol i bifeprunoks mają takie działanie, ale niestety nie są dostępne w Polsce.

Tak. To jedyny antydepresant, który działa silnie agonistycznie na receptory sigma-1. Rola tych receptorów nie jest do końca znana, ale podejrzewam się, że receptory te stabilizują układ dopaminergiczny i odgrywają pewną rolę w neuroprotekcji. To może tłumaczyć skuteczność fluwoksaminy w leczeniu depresji psychotycznej. Podejrzewa się również, że sertralina i fluoksetyna mogą mieć pewne powinowactwo do receptorów sigma-1, ale prawdopodobnie działają na nie już antagonistycznie, bo badania dowodzą, że podanie fluoksetyny pacjentowi ze skłonnościami psychotycznymi wywoła u niego pełnoobjawową psychozę. Ja biorę fluwoksaminę już 2 tygodnie i też pierwsze efekty zacząłem czuć po 1,5 tygodnia brania. Coś czuję, że to będzie lek dla mnie przy tym arypiprazolu! Tylko jeszcze się w pełni nie rozkręciła, dlatego jeszcze nie mam tej pełnej aktywizacji. Myślę że do końca czerwca-początku lipca rozkręci się w sam raz (4-6 tygodni). Dużo zdrowia i wszystkiego dobrego!

Z doświadczenia mojej lekarki wynika, że wortioksetyna nie ma działania przeciwlękowego i powiedziała, że nigdy by mi go nie przepisała, bo też taki ze mnie lękowiec straszny, że wymagam podawania neuroleptyków. Też masz rację - wenlafaksyna i duloksetyna są przeciwlękowe, z kolei przeciwdepresyjne już nieco słabsze się wydawały dla mnie. Szczególnie na duloksetynie nie miałem lęków, ale niestety nie mogłem jej brać, bo moja wątroba nie tolerowała tego leku.

To prawda. Stabilizator nastroju nie jest antydepresantem, by podnosić obniżony chorobowo nastrój w depresji. On ma za zadanie utrzymywać nastrój na prawidłowym poziomie, dlatego jak już to przy depresji stosuje się je jedynie po to, by zapobiec dalszym nawrotom albo by wzmocnić działanie podstawowego leku antydepresyjnego. Stabilizatory, które wykazują klinicznie udowodnioną skuteczność w zapobieganiu nawrotom depresji są lamotrygina i lit w niższych dawkach.

Tak. To jest lek psychotropowy, a dokładnie neuroleptyk atypowy.

My ci tego nie powiemy. Nie wiemy od kiedy ją bierzesz i w jakim celu. To powinien ocenić tylko lekarz. A jak już chcesz wiedzieć, to na wenlafaksynę wchodzi się raczej powoli tzn. biorąc przez pierwsze dwa tygodnie 37,5mg, drugie dwa tygodnie 75mg i wtedy dopiero można brać 150mg. I później po 4-6 tygodniach w zależności od stopnia poprawy można zwiększyć do wyższej dawki. Tak mówi ulotka.