Grabarz666

Pogłębia, bo zwiększa SWS, co nie jest jednoznaczne z poprawą snu, bo jak hula depresja, to sen zazwyczaj gorszy. Mnie trazodon usypiał lepiej niż mirtazapina, ale na mirtazapinie ogólnie śpię lepiej, bo działa ona skuteczniej przeciwdepresyjnie.

Ciężko powiedzieć który z mechanizmów działania mirtazapiny może nasilać OCD, a nie zawsze rozdzielenie wypadkowego mechanizmu działania leku na czynniki pierwsze daje podstawę do wyciągnięcia poprawnych wniosków. Generalnie blokada rec. 5-HT2A/C powinna zmniejszać nasilenie OCD: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18339223 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12589395 Jeśli miałbym strzelać, to obstawiałbym mechanizm noradrenergiczny (blokada autoreceptorów rec. alfa-2A). Aczkolwiek są badania potwierdzające skuteczność mirtazapiny w OCD (również w politerapii z SSRI, min. poprzez przyspieszanie efektu ich działania): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15816795

Tylko, że skasowali Cię na 100% a nie 30%. Dla niektórych aptek ważniejsze są pieniądze niż przestrzeganie prawa. Tak wiem, tylko czy parę groszy warte jest ryzyka utraty koncesji? Dla mnie nie, a ktoś kto nie jest farmaceutą nie zawsze zdaje sobie z tego sprawę. Piszę to jako farmaceuta i jednocześnie pacjent. A można to nawet zabić człowieka i liczyć, że nikt się nie dowie Czekają na termin, kiedy recepta będzie "ważna" i wtedy sprzedają, paragon odkładają i jeśli chcesz to odbierasz go później, w tym przypadku nie ma nic zabronionego.

Jako farmaceuta powiem Ci, że konsekwencje nie są tego warte, a można to sprawdzić, co innego naciąganie przepisów, a co innego ich łamanie. Rozumiem to jednak jako pacjent, chociaż z usług lekarzy nie korzystam, póki co leczę się we własnym zakresie, bo mam taką możliwość

Jeśli nie ma podanego dawkowania na recepcie farmaceuta może wydać dwa najmniejsze refundowane opakowania leku. Jeśli natomiast poprawiali, to znaczy, że fałszowali dokument, a to jest przestępstwo. Nie ma takiego procederu, że farmaceuta z doktoratem może poprawiać. Receptę poprawić może tylko i wyłącznie lekarz, który ją wystawił. Kierownikiem apteki może być tylko i wyłącznie magister farmacji z min. 5-letnim stażem.

W przypadku leków zawierających substancje z wykazu P (tzw. psychotropy) również na 4 miesiące. Lekarz może wypisywać większe dawkowanie, a brać możesz mniej. Antydepresanty, neuroleptyki i stabilizatory, tramadol są na z wykazie B, czyli "normalne" leki na receptę.

Ilość leku wypisanego na recepcie (wynikająca ze sposobu dawkowania) nie może przekraczać 4 miesięcy kuracji tym lekiem. To najlepsze wyjście. Niestety to pacjent ponosi konsekwencje za źle wypisaną receptę, ale farmaceutom nie dziwię się, że nie wydają leków na refundację, bo dlaczego to oni mają za to płacić (tracić). Uważam, że to lekarze powinni być obciążani kosztami z tego tytułu.

Opierdalanie nic nie pomoże, jeśli recepta jest źle wypisana, to farmaceuta może nie wydać leku na refundację, jeśli to zrobi, to NFZ może nie zrealizować refundacji, czyli farmaceuta zapłaci za swojej kieszeni, przy dobrych wiatrach, na dodatek może mieć problem przy ewentualnej kontroli nadzoru farmaceutycznego. Jeśli chodzi o leki z wykazu P (czyli tzw. psychotropy: benzodiazepiny, z-leki, barbiturany), to muszą być one wypisane na oddzielnej recepcie, z podaną łączną ilością substancji czynnej i nie objee są one refundacją (wyjątek klonazepam - padaczka).

Mirtazapina działa też "na dopaminę". Działanie dopaminergiczne bupropionu jest słabiutkie, IC50 = 1.76 microM i to ten mechanizm odpowiada najprawdopodobniej za działanie poprawiające libido przy stosowaniu go razem z SSRI. Opinie ludzi na forum to nie jest obiektywne źródło informacji, zazwyczaj na temat leków wypowiadają się osoby, które im nie pomogły. Poczytaj publikacje na PubMedzie, sporo jest tam publikacji o działaniu bupropionu na libido, również podczas brania go z SSRI.

Nie spotkałem się z żadnym badaniem, gdzie sprawdzano takie połączenie, ale próbować można. Bardziej racjonalne jest połączenie SSRI + NaSSA, SNRI + NaSSA. Sam korzystam z tego pierwszego z bardzo dobrym skutkiem. Subiektywnie uważam bupropion za lek o niewielkiej skuteczności klinicznej.

Ta kombinacja postawiła na nogi mojego kumpla po 3-4 tygodniach, do normalnego funkcjonowania wrócił po ok. 2 miesiącach. Trochę przytył po mirtazapinie, ale za cenę dobrego samopoczucia akceptuje to, tak jak i ja. Wenlafaksyna nie niweluje działania mirtazapiny na tych receptorach. Bardziej szczegółowy mechanizm działania CFR na zdjęciu poniżej:

Trazodon wydłuża czas trwania snu wolnofalowego, czyli "pogłębia" sen: http://www.psychiatrictimes.com/sleep-disorders/effects-antidepressants-sleep

https://journals.viamedica.pl/forum_medycyny_rodzinnej/article/viewFile/10143/8643 Podążając logiką wcześniejszych wypowiedzi użytkowników wypowiedzi moje leki (Mirtazapine Bluefish, Ecitalopram Bluefish) powinny nie działać, bo przecież są najtańsze, a tym samym najgorsze jakościowo...

S. Stahl - Essential Pyschopharmacology 4th ED: http://www.mdpi.com/1424-8247/4/4/603/pdf

Tak, mianseryna jest inhibitorem rec. 5-HT3, aczkolwiek słabszym niż mirtazapina. Jej Ki (dla [3H]-granisetronu) wynosi 3,47 nM dla (-)-mianseryny oraz 112,2 nM dla (+)-mianseryny. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7901368

Albo na http://www.recepta.pl, odbiór leku podobnie jak w poście wyżej: https://www.recepta.pl/szukaj?q=wellbutrin+xr

Może nie tyle dziwny, co teoretycznie mega kastrujący.

Paroksetyna + sulpiryd? Masz po tym w ogóle libido?

Nawiązując do powyższej odpowiedzi chyba, nie ma co podejmować dyskusji. Dodam tylko: Opis kanału: Patryk (Neti Aneti) - absolwent Akademii Medycznej, na co dzień zajmujący się patomorfologią i cytologią. Pragmatyk, starający się myśleć logicznie. Przedstawia wiedzę z zakresu medycyny, która jest zawsze aktualna, obiektywna i wolna od kolaboracji z różnego rodzaju lobby.

Na jakiej podstawie to stwierdzasz? Obejrzałeś w ogóle filmik?

Ta cała histeria z Candidą to jest jedna wielka ściema rozpowszechniana przez szamana jerzego ziębę, przez którego wiele ludzi skazuje się na poważne problemy zdrowotne. Polecam filmik Neti Aneti, który wyjaśnia ten cały mit: Miałem identyczne odczucia, aczkolwiek mianserynę brałem, krótko, około 7 dni. Po 30 mg mirtazapiny wieczorem rano wstaję "rześki". Trazodon znacznie mocniej kopał mnie w głowę, mimo iż miałem wtedy większe problemy ze snem niż obecnie, z powodu silniejszych objawów depresji.

A jakie są silne?

Powyższa kombinacja (mirtazapina + wenlafasksyna) daje większy odsetek remisji niż tranylcypromina (iMAO) na 4. poziomie leczenia depresji (po 12 tyg., skala HAM-D) wg algorytmu STAR*D (który oparty jest o EBM): "Poziomy" leczenia wg STAR*D:

Dla osób zainteresowanych najtańszym źródłem ekstraktu z ziela dziurawca 4:1: http://www.aliexpress.com/item/St-John-s-Wort-hypericins-extract-plant-extract-st-john-s-wort-extract-hypericin-4-1/32486212286.html?spm=2114.30010308.3.152.i1JQQ8&ws_ab_test=searchweb201556_8,searchweb201602_3_10037_10017_10033_406_10032,searchweb201603_7&btsid=2b3a04be-5451-4fc7-80ca-b1d53b12526f lub ekstrakt z ziela dziurawca 20:1: http://www.aliexpress.com/item/St-John-s-Wort-hypericins-extraction-plant-extract-st-john-s-wort-extraction-power-20-1/32484185071.html?spm=2114.30010308.3.241.i1JQQ8&ws_ab_test=searchweb201556_8,searchweb201602_3_10037_10017_10033_406_10032,searchweb201603_7&btsid=2b3a04be-5451-4fc7-80ca-b1d53b12526f brak podanej % zawartości związków aktywnych, nie mniej jednak producent podaje, że wyciąg ten je zawiera, wyciąg otrzymywany jest zgodnie ze standardami ISO 9001, HACCP, co prawda źródło i jakość ekstraktu nie jest w jakikolwiek sposób sprawdzona (w tym przeze mnie) nie mniej jednak komentarze o sprzedawcy są ogólnie pozytywne. Tak jak powyżej, tyle, że z podaną standaryzacją na 0.3% hiperycyn: http://www.aliexpress.com/item/200g-High-quality-St-John-s-wort-Extract-Hypericum-perforatum-Extract-0-3-Hypericin-free-shipping/32692048909.html?spm=2114.30010308.3.355.i1JQQ8&ws_ab_test=searchweb201556_8,searchweb201602_3_10037_10017_10033_406_10032,searchweb201603_7&btsid=2b3a04be-5451-4fc7-80ca-b1d53b12526f Założenie konta, przelewy i przesyłka są darmowe. Sam kupiłem telefon Xiaomi z http://www.aliexpress.com i jestem zadowolony, maksymalny czas oczekiwania na przesyłkę to 30 dni.

Dla osób zainteresowanych najtańszym źródłem ekstraktu z ziela dziurawca 4:1: http://www.aliexpress.com/item/St-John-s-Wort-hypericins-extract-plant-extract-st-john-s-wort-extract-hypericin-4-1/32486212286.html?spm=2114.30010308.3.152.i1JQQ8&ws_ab_test=searchweb201556_8,searchweb201602_3_10037_10017_10033_406_10032,searchweb201603_7&btsid=2b3a04be-5451-4fc7-80ca-b1d53b12526f lub ekstrakt z ziela dziurawca 20:1: http://www.aliexpress.com/item/St-John-s-Wort-hypericins-extraction-plant-extract-st-john-s-wort-extraction-power-20-1/32484185071.html?spm=2114.30010308.3.241.i1JQQ8&ws_ab_test=searchweb201556_8,searchweb201602_3_10037_10017_10033_406_10032,searchweb201603_7&btsid=2b3a04be-5451-4fc7-80ca-b1d53b12526f brak podanej % zawartości związków aktywnych, nie mniej jednak producent podaje, że wyciąg ten je zawiera, wyciąg otrzymywany jest zgodnie ze standardami ISO 9001, HACCP, co prawda źródło i jakość ekstraktu nie jest w jakikolwiek sposób sprawdzona (w tym przeze mnie) nie mniej jednak komentarze o sprzedawcy są ogólnie pozytywne. Założenie konta, przelewy i przesyłka są darmowe. Sam kupiłem telefon Xiaomi z http://www.aliexpress.com i jestem zadowolony, maksymalny czas oczekiwania na przesyłkę to 30 dni.