eleniq

Zżera mnie ciekawość, żeby się zapytać, z czym się teraz wzmagasz, że lekarz zdecydował się u ciebie aż na klomipraminę? Bo ta sertralina w wysokiej dawce to domyślam się, że jakieś poważne natręctwa albo lęki. A że klomipramina to pewnie dlatego, że efekt terapeutyczny sertraliny zanikł albo sertralina koniec końców okazała się za słaba.

To prawda. Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (czyli A, D, E i K) są magazynowane w organizmie, dlatego ich nadmierna podaż jest szkodliwa dla zdrowia. Jeśli chodzi o witaminę D3 to akurat w naszym klimacie można ją suplementować przez cały rok, jednak należy to skonsultować z lekarzem, by zbadać poziom tej witaminy i dobrać odpowiednią dawkę. U mnie jest to dzienna dawka 4000 i zwykle więcej się jej nie daje w celach leczniczych. No i też prawdą jest, że objawy nadmiaru witaminy D3 są niespecyficzne - bóle głowy, nudności, zmęczenie, osłabienie mięśni.

To prawda. Zwłaszcza, że te leki wymagają tzw. "wakacji lekowych", czyli okresowego odstawiania leku przynajmniej raz w roku. Najczęściej robi się to w czasie wakacji, by móc ocenić funkcjonowanie bez leku i poprawę stanu klinicznego.

@anona Efekt terapeutyczny leku przeciwdepresyjnego przy depresji i fobii społecznej ujawnia się po 2-4 tygodniach, zaś przy zaburzeniach lękowych i obsesyjno-kompulsywnych - po 12 tygodniach. Bierzesz naprawdę sporo leków i suplementów. Mam nadzieję, że przedyskutowałaś z lekarzem tę suplementację, której jest moim zdaniem nieco za dużo i może mieć wpływ na wchłanianie leków. Moim zdaniem suplementacja, dieta i aktywność fizyczna powinny być starannie dobrane przy lekach psychotropowych i mieć na celu nie tyle potencjalizacji leczenia, co też zmniejszanie pewnych objawów niepożądanych (np. zatrzymywania wody w organizmie, wzrostu poziomu lipidów, zaburzeń seksualnych). Też stosuję suplementację, dietę i aktywność fizyczną przy lekach psychotropowych.

To prawda. Lekarz psychiatra ma prawo wypisać każdy lek psychiatryczny bez względu na diagnozę. Wystarczy, że on sam będzie widział ku temu wskazania. Jest też coś takiego, jak przepisywanie leku off-label przecież. Dobieraniem leków zajmuje się tylko lekarz i nie jest mu potrzebna do tego opinia innych specjalistów biorących udział w procesie diagnozy psychiatrycznej. Też kiedy lekarz przepisuje jakiś lek off-label, to ma on obowiązek poinformować pacjenta, dlaczego to robi i jakie są możliwe szkody wynikające z zastosowania danego leku.

Tej duloksetyny bym się czepiał. Ona przecież działa na noradrenalinę, a noradrenalina jest neuroprzekaźnikiem "napędzającym". Te natręctwa nie odpuszczą, jeśli będą napędzane.

Cześć! Chciałem się Was zapytać o rozłożenie dawkowania lamotryginy. Wiem, że to jest pytanie bardziej do lekarza, ale do sedna... Chodzi o to, że lekarz zalecił mi zmniejszenie lamotryginy do 100mg/d, z racji obniżonego kwasu foliowego. Wiem, że lamotryginę można podawać raz lub dwa razy dziennie co 12h, jednak zastanawiam się, która opcja będzie lepsza. Mam w domu sporo opakowań lamotryginy po 100mg, ale też wykupiłem tabletki po 50mg. Tych tabletek nie można podzielić. Mógłbym wobec tego brać dwa razy dziennie po 50mg (tu oczywiste, że rano i wieczorem) albo też raz dziennie 100mg (i tu mam dylemat - rano czy wieczorem było by lepiej). Który z tych 3 sposobów dawkowania wydaje Wam się najrozsądniejszy? 50-0-50, 100-0-0 czy 0-0-100? Bo też będę brał kwetiapinę na wieczór, a podobno jej stężenie ulega zmniejszeniu przy braniu lamotryginy, dlatego pytam o porę dawkowania lamotryginy tutaj.

Też zależy jakie masz objawy i czego oczekujesz od danego leku. Leki psychotropowe działają w bardzo odmiennych mechanizmach i wpływają na różne funkcje psychiczne w różnym stopniu.

Jak to przestała działać? Po czym to zauważyłeś? Przy okazji chcę przestrzec, że lamotrygina może zmniejszać kwas foliowy w organizmie i kiedy zaczęła mi nawracać depresja przy niej, a biorę ją już kilka lat, to okazało się, że mam za mało kwasu foliowego, co też było dziwne dla mnie, bo stosuję dietę bogatą w warzywa, a one mają właśnie dużo kwasu foliowego między innymi. Także polecam zbadać sobie poziom kwasu foliowego. I też od razu mówię, że to nie musi oznaczać tego, że trzeba odstawić lamotryginę, bo wystarczy dołączyć do lamotryginy kwas foliowy, ale to lekarz musi wypisać, bo ten leczniczy kwas foliowy jest na receptę i jest w o wiele większej dawce niż ten jako suplement. Ale też nie jest to wydatek, bo taki kwas foliowy w leku kosztuje 5zł na miesiąc.

@Wrwsw Ja w tym momencie biorę Fevarin 150mg i lamotryginę 200mg. Ten zestawik się naprawdę dobrze sprawdza u mnie. Natręctwa dużo mniejsze, dużo łatwiej nad nimi panować, nie zwracać na nie uwagi. Nastrój też się poprawił. No i najważniejsze - nastąpiła aktywizacja - nie mam oporów przed wychodzeniem do sklepu, na siłownię, przygotowywaniem sobie smacznego jedzonka w domu, bo im mniej niepotrzebnych myśli, tym człowiek ma więcej czasu i energii na pożyteczne spędzanie czasu, nie siedzi w swojej głowie, nie jest zaabsorbowany swoimi wewnętrznymi przeżyciami. Także to mi się najbardziej podoba. Choć niestety na tym zestawie wciąż nie mam zbytnio uregulowanego snu, apetytu i funkcji seksualnych. Dlatego brałem jeszcze Lerivon jakiś czas temu z tymi lekami co teraz, ale postanowiliśmy z lekarzem go odstawić, bo nie dość że nie poprawiał mi zbytnio snu, apetytu i funkcji seksualnych, to zaczął powodować zamulenie i napady senności za dnia, a teraz studiuję i po prostu muszę mieć koncentrację na odpowiednim poziomie. Za kilka dni zaś wchodzę na kwetiapinę 100mg na wieczór i zobaczymy jak będzie. Akurat brałem już te połączenie Fevarinu z kwetiapiną ale w trochę innym dawkowaniu i bez lamotryginy, dlatego powinno być lepiej niż poprzednio było. Na tym połączeniu czułem się po prostu super, natręctw i lęków w ogóle nie miałem, byłem na tyle zainteresowany zewnętrznym światem, że aż czułem taką niesamowitą jedność z nim, brak jakiejkolwiek anhedonii, libido i funkcje seksualne na naprawdę dobrym poziomie, jednak miałem dwa skutki uboczne - niesamowity apetyt i tycie oraz bardzo intensywne i przerażające sny, z których ten ostatni skutek uboczny doprowadził do tego, że musiałem to połączenie odstawić, bo za bardzo zaczęło mi to wpływać na psychikę, ale wtedy też miałem pewne problemy lękowe, może dlatego te sny się takie strasznie przejmujące wydawały. Ale teraz nie mam żadnych zaburzeń lękowych, także jest szansa, że teraz będzie lepiej na mnie to połączenie działać niż poprzednio.

Celowo jej tu nie wymieniłem. To bardzo upierdliwy lek. Ma szeroki wachlarz niebezpiecznych skutków ubocznych: choćby blokada kanałów sodowych powodująca zmiany w pobudliwości mięśnia sercowego (kardiotoksyczność), silne działanie antycholinergiczne powodujące trudności z oddawaniem moczu, zmniejszoną potliwość, hipertermię, suchość błon śluzowych (mogącą doprowadzić do przegrzania organizmu i stanów zapalnych jamy ustnej, jamy nosowej i gardła) oraz porażenie perystaltyki jelit.

Cześć! Jakie leki teraz bierzesz? Próbowałaś może połączenia SSRI z lamotryginą? Lamotrygina pomaga ustabilizować układ glutaminergiczny, którego funkcjonowanie może być wadliwe u osób z OCD. Też właśnie najbardziej na OCD poleca się właśnie SSRI, a nie SNRI czy bupropion, bo noradrenalina może ostro napędzać natręctwa. Noradrenalina odpowiada za czujność choćby i właśnie jak jeszcze bardziej się ją podkręci u osoby z OCD, no to wiadomo... Ewentualnie można próbować połączeń SSRI + neuroleptyk atypowy (w tym wypadku arypiprazol albo kwetiapina mają bardziej udowodnione działanie) albo też SSRI + neuroleptyk atypowy + lamotrygina. Może w tym kierunku trzeba by pójść? Też skoro masz lęki, to bardziej kwetiapina niż arypiprazol, jeśli chodzi o neuroleptyki atypowe. Lamotrygina nie działa już przeciwlękowo.

A próbowałeś antydepresantów w połączeniach ze stabilizatorami nastroju/neuroleptykami o działaniu antydepresyjnym? W ogóle skoro przy tej depresji masz skłonności do natręctw i lęków, to na moje oko może to być nierównowaga serotoniny i dopaminy, bo piszesz, że leki noradrenergiczne ci te objawy nasilały. Ja bym szedł w tym kierunku. Ale rzecz jasna, nie jestem lekarzem, by ci to tutaj tak naprawdę poważnie sugerować, bo mi też tego nie wolno robić tu na forum.

Przy wenlafaksynie trzeba skrupulatnie przestrzegać odpowiedniego dawkowania, ponieważ ma ona dosyć krótki okres półtrwania i należy brać ją 2x dziennie, przy czym popołudniowa dawka powinna być mniejsza od porannej i musi zostać przyjęta do godz. 15:00, no i nie wolno jej brać na wieczór, bo może poważnie zaburzyć sen. Czyli dokładnie tak jak przy moklobemidzie, on jest praktycznie tym samym co wenlafaksyna - ma krótki okres półtrwania i działania na poszczególne układy neuroprzekaźników (i tym samym określony efekt terapeutyczny) są zależne od dawki. Jak dla mnie strasznie upierdliwy lek pod tym względem. Ja nie lubię takich niewygodnych w dawkowaniu leków i nie chcę takich przyjmować, co by się nie działo. Choć ta wenlafaksyna ma też parę zalet. Między innymi to, że nie podnosi prolaktyny (tak jak niektóre SSRI), w odpowiednio wysokich dawkach może działać przeciwbólowo, no i nie hamuje w znaczący sposób enzymów mikrosomalnych wątroby, dlatego nie powoduje istotnych wahań stężeń innych leków metabolizowanych przez te enzymy. I jeszcze dopowiem, że krótszy okres półtrwania leku antydepresyjnego nie przesądza o tym, że będzie dawał ostrzejszy zespół dyskontynuacji. Wiele badań tłumaczy, że dłuższy okres półtrwania leku antydepresyjnego tak naprawdę może tylko opóźnić zespół dyskontynuacji niż powodować go łagodniejszym. To tak naprawdę w dużej mierze zależeć może od wrażliwości na dany lek przeciwdepresyjny. Też leki, które zostały uznane za bezpieczne, to w większości te, na które dana grupa ludzi jest dużo mniej wrażliwa. Szczególnie tyczy się to choćby leków antydepresyjnych zarejestrowanych do leczenia populacji pediatrycznej - np. fluwoksamina, sertralina czy fluoksetyna.

Takie lekkie polekowe uszkodzenia wątroby szybko się regenerują po zastosowaniu odpowiedniej suplementacji. Mogę polecić lek Esseliv Max. Ale jak mówiłem - najpierw badania i w razie wątpliwości konsultacja lekarska, a później suplementacja. No i oczywiście unikać alkoholu.

Dawki terapeutyczne sertraliny mieszczą się umownie w przedziale 25-200mg. Wobec tego dawkę 300mg należy traktować jako ponadmaksymalną. Sertralina należy do grupy leków SSRI, które są uznawane za jedne z najmniej niebezpiecznych przy przedawkowaniu, ponieważ nie wywierają działania kardiotoksycznego. Jeśli chodzi o uszkodzenia narządowe, to na moje oko nic się nie powinno złego wydarzyć, choć najprędzej można podejrzewać pewne uszkodzenie wątroby, ale tutaj przestrzegam, że organizm zawsze daje jakieś sygnały, że z czymś jest mu ewidentnie za ciężko - choćby poprzez biegunki, wymioty, bóle, zbyt szybkie bicie serca itp. Także gdyby już naprawdę zaczęło ci się dziać coś poważnego, to na pewno byś to czuł w jakiś sposób, organizm by się buntował. Myślę, że można by dla spokoju zrobić sobie badania laboratoryjne profilu wątrobowego (AST, ALT, bilirubina, GGTP), ale mimo wszystko poinformuj o tym fakcie lekarza, który udzieli ci profesjonalnej porady lekarskiej i zaleci dalsze postępowanie. Pamiętaj też, by nie łączyć leków psychotropowych z alkoholem.

Drogą internetową nie damy rady ci skutecznie pomóc. Jesteś młodą osobą, dlatego podejrzewam, że Twój problem może mieć podłoże emocjonalne. A emocje wpływają na zachowanie. Tutaj od razu kłania się psychoterapia poznawczo-behawioralna jako metoda zapobiegania nieadaptacyjnym konfliktom emocjonalnym i ich następstwom. Rozwój emocjonalny i behawioralny jest warunkowany przez bardzo wiele czynników - głównie poprzez szeroko rozumiane predyspozycje genetyczne, neurorozwojowe czy szeroko rozumiane oddziaływania psychospołeczne. Twoja osobowość jeszcze nie jest w pełni ukształtowana (uskrukturyzowana), jednak jeśli na tym etapie zauważasz, że pewne trudności powodują poczucie utraty kontroli nad sobą, to dobrze jest skonsultować się z lekarzem psychiatrą, który cię zbada i zaleci dalsze postępowanie. Ponieważ jesteś niepełnoletni, będziesz musiał się zgłosić do Poradni Zdrowia Psychicznego razem z rodzicami/prawnymi opiekunami. Też na pewnych etapach rozwoju pewne zachowania mogą być pewną normą, choćby dlatego, że u nastolatków mózg podlega bardzo intensywnej przebudowie z racji zmian w transmisji dopaminergicznej.

Zależy na jakie zaburzenie. Bupropion jest pobudzającym lekiem przeciwdepresyjnym. Może niektórym napędzać lęki i natręctwa, no i powodować bezsenność.

Ja w dzieciństwie miałem swój niezwykle bogaty świat wewnętrzny, w którym było i sporo miłości, i sporo brutalności też. Myślę, że odreagowywałem w nim swoje emocje. Toczyły się w nim naprawdę przeróżne historie, choć też mocno wybujałe, bo byłem dzieciakiem. Trwałem w tym świecie gdzieś do 12. roku życia. Teraz jedyną moją fantazją jest to, jak słucham muzyki fortepianowej, to wyobrażam sobie siebie grającego obok moich znajomych i oni mnie podziwiają, jakby to były utwory mojego autorstwa. Zaś nie umiem za bardzo wyobrażać sobie siebie z jakąś inną osobowością, tworząc jakieś inne historie na swój temat.

Rozważne stosowanie benzodiazepin nigdy nie wywołuje dotkliwych objawów abstynencyjnych. Tak naprawdę nigdy nie powinno się ich brać ciągiem, chyba że to jest jakieś szczególnie wskazane przez lekarza. Też częste stosowanie benzodiazepin (oraz innych depresantów - np. alkoholu) przez dłuższy czas jest depresjogenne i lękogenne, bo układ GABA-ergiczny (i prawdopodobnie też inne układy neuroprzekaźnikowe) są narażane na dysregulację. Dziwne, że tak z marszu dostałaś ten oksazepam, chyba że lekarz znał cię dobrze i wiedział, że te lęki masz aż tak silne, że trzeba ci podawać aż benzodiazepiny. Ciężko powiedzieć, dlaczego ci te lęki wracają. Mogę tylko powiedzieć po sobie, że zaburzenia lękowe z trudem poddają się leczeniu, czasem przemijają samoistnie - tak było u mnie. Akurat paroksetyna jest zdaniem pacjentów jednym z najsilniejszych (obok fluwoksaminy) leków SSRI działających przeciwlękowo. Jest całe mnóstwo leków, które wywierają działanie przeciwlękowe. Może być konieczna modyfikacja leczenia.

Cześć! Miło poznać! Z chęcią spróbuję odpowiedzieć na twoje pytanie. Jeśli chodzi o leki, to powinny być one stosowane tylko wtedy, kiedy jakieś objawy istotnie utrudniają funkcjonowanie. Pamiętaj, że każdy lek potrzebuje czasu na rozwinięcie pełnego działania - jeśli chodzi o leki SSRI ten czas jest osiągany w przeciągu od 2 do nawet 12 tygodni - przy czym w przypadku depresji jest ono osiągane zwykle dużo szybciej niż w przypadku zaburzeń lękowych albo obsesyjno-kompulsywnych. Skutki uboczne leków psychiatrycznych bywają różne i u każdego mogą one wystąpić z różnym natężeniem. Moja lekarka twierdzi, że jeśli ktoś na danym leku czuje się źle przez okres dłuższy niż kilkanaście dni, to ewidentnie nie jest lek dla niego. Leki psychiatryczne działają na każdego w odmienny sposób, bo każdy ma inne połączenia w mózgu. Na tym forum nie wolno nam sugerować konkretnych preparatów, ale jest wiele innych leków, które mogą aktywizować. No i trzeba wiedzieć, że leki psychiatryczne nie zastąpią wszelkich oddziaływań koniecznych do jak najlepszego zachowania zdrowia/rozwoju psychicznego, takich jak np. szeroko pojmowane oddziaływania społeczne, ale mają one za zadanie zwalczać objawy chorobowe, takie jak obniżony/wzmożony napęd psychoruchowy, obniżony/podwyższony nastrój, zaburzenia snu, wzmożony/obniżony apetyt itd. Czasem też jest tak, że po odpowiednio dobranej farmakoterapii pacjent jest zdolny w pełni powrócić do normalnego funkcjonowania, a czasem może być konieczne wprowadzenie dodatkowych form pomocy, jak np. socjoterapia. Mam nadzieję, że pomogłem ^^

A jeśli u kogoś występowały tylko w dalszej przeszłości (załóżmy kilka lat temu) to też dyskwalifikacja?

Czy ktoś z Was miał tak, że po "przesiadce" z innego SSRI na sertralinę odczuł poprawę funkcji seksualnych?

Nadmierne rozmyślanie nigdy nie jest dobre. Ja, będąc teraz na odpowiednich lekach, potrafię w ogóle nie zwracać uwagi na pewne myśli. Nie jest normalnym stanem, kiedy jakieś myśli mają zbyt dużą siłę, są zbyt "głośne", pojawiają się zbyt często albo się w kółko powtarzają. Oczywiście zrozumiałe jest, że samemu jest bardzo ciężko z czymś takim walczyć, bo to też zabiera z czasem sporo energii, ale jest możliwe leczenie tego. Co do metod się nie wypowiem, bo wszystko zależy od przyczyny. Mi dużo lepszą i szybszą poprawę przynosi w tym momencie farmakoterapia. Psychoterapii trochę przeszedłem i do tej pory żadna nie przyniosła jakiegokolwiek efektu w tym zakresie. Być może przyczyną była u mnie depresja, bo jeszcze dochodzą mi do tego inne "dziwne" dolegliwości.

Łączył ktoś może maprotylinę z SSRI? Jeśli tak, to jak samopoczucie na takim połączeniu - sen, libido, koncentracja, natręctwa, lęk?