warning

Nie będziemy się więc wtrącać w ustawienie leczenia, chociaż ja wolę rozwiązanie @Natrętnika - nie mieszać kilku SSRI/SNRI, u siebie samej szybciej odstawiłabym dulo. But that’s just me

@kucharz a co ustaliliście w czwartek na telekonsultacji? Miałeś omówić odstawienie dulo. Zdecydowanie sertra jest bardziej przyjazna dla wagi ciała w porównaniu do paro. Nawet po przejściu wenla -> sertra samoistnie spadło mi kilka kg. Tylko nie wiem, czy skoro na paro czułeś się psychicznie lepiej, nie warto było zostać na paro, ale zacząć ćwiczyć i mądrzej komponować posiłki. Częste zmiany leków sprzyjają lekooporności. Jeśli lek działa na objawy lęku/depresji, to warto się go trzymać jak najdłużej.

@pawbaba Czy mógłbyś porównać efekt kliniczny wenli i dulo? Daj też znać, jakie dawki obu brałeś.

Poszukuję relacji osób, które przyjmowały i wenlę, i duloksetynę. Jakie różnice dostrzegacie pomiędzy tymi lekami?

Piotrek, a badał Cię dobry okulista? Miałeś USG oka? Podobny problem miał ktoś w mojej rodzinie i u niego okazało się, że to problem typowo okulistyczny.

@oumajgad Jeśli przyjmujesz ją jako jedyny stabilizator- manii się możesz nie ustrzec. Lamo ma wyraźny profil antydepresyjny.

@drkwaw To wykonaj badanie fT3 i fT4 (hormony tarczycy) oraz TSH i PRL (hormony przysadki) i będziesz miał odpowiedź czarno na białym. Lekarz rodzinny może dać skierowanie tylko na TSH (jeśli nic się nie zmieniło - https://www.mp.pl/pacjent/zapytajlekarza/lista/show.html?id=95169) Edit: być może rodzinny może skierować również na fT3 i fT4 ale wciąż nie na PRL (http://nfz-poznan.pl/faq/index.php/pytania-pacjentow/299-na-jakie-badania-moze-skierowac-mnie-lekarz-rodzinny). Nie są to informacje z 2020, więc nie wiem, jak jest aktualnie.

Wykazano, że SSRI mogą wpływać na poziom fT3 i fT4. Jeśli escitalopram Ci służy, to lepiej dołożyć do niego hormony tarczycy w tabletce, nawet jeśli to esci obniżył stężenie hormonów tarczycy. Czyli niezależnie od tego, czy tarczyca chorowała przed włączeniem SSRI czy nie, to pacjent musi uzupełnić hormony tarczycy. Jeśli Twój konkretny SSRI nie do końca działa przeciwdepresyjnie a dodatkowo obniża poziom fT3/fT4, można próbować zmienić lek na inny z grupy SSRI/SNRI (ten inny lek tak samo może jednak wpływać na poziomy hormonów). Zbadaj poziom fT3 i fT4 (a najlepiej jeszcze PRL) i z wynikami pójdź do dobrego endokrynologa i psychiatry.

@Marla17 Krótko: tak, wenla może tak działać. Poczytaj ten wątek parę stron wstecz. Ja też choruję na NZJ - czy inne antydepresanty pogarszały u Ciebie objawy WZJG tak samo jak wenlafaksyna? Może wystarczy Ci SSRI zamiast SNRI?

@PiotrekLondon Albo przedyskutuj z lekarzem ich zmianę na mikrodawkę Abilify albo Reagila (nie powinny powodować problemów seksualnych a w mikrodawkach dodają energii i motywacji). Jeszcze inna opcja: przemyślcie wspomniane wyżej - selegilinę albo metylofenidat. @oko.grzegorz Lamotrygina zmniejsza amplitudę emocji, uspokaja nerwy, nie przeżywa się tak mocno stresów.

@kia_ sportage To może chociaż zwolnienie przedłuż u rodzinnego? Do niego łatwo się teraz dostać - wszyscy (wielu?) prowadzi konsultacje przez telefon.

@drkwaw Ale sprawdziłeś i wiesz, że to koreluje u Ciebie z konkretnymi zmianami hormonalnymi, np. hiperprolaktynemią? U mnie po wieloletnim przyjmowaniu różnych SSRI/SNRI zidentyfikowano problemy z tarczycą (niedoczynność) i przysadką (hiperprolaktynemia czynnościowa). Nie mam dowodów na bezpośredni związek przyczynowo-skutkowy u mnie, ale różne mechanizmy wpływu leków psychiatrycznych na funkcje układu hormonalnego są znane i zostały opisane. Polecam np. papier: https://www.mdedge.com/psychiatry/article/211077/depression/effects-psychotropic-medications-thyroid-function

@Alesko Nie musisz „kupować” tego, co on do Ciebie mówi. Terapeuci mówią, że nikt nie jest w stanie nas słownie zranić, jeśli mu na to nie pozwolimy. Nie „kupuj” tych poniżających Cię wypowiedzi.

@kia_ sportage A czy leków na tarczycę i tych psychiatrycznych nie mógłby Ci wyjątkowo przepisać lekarz rodzinny? Skoro u specjalistów tak długie terminy...

@kofel Kabergolina nie jest już masakrycznie drogim lekiem, zwłaszcza ta z importu docelowego. Poza tym jest skuteczna już w bardzo małych dawkach. Jaką dawkę przyjmujesz tygodniowo?

Można i tak na to spojrzeć Mnie te poranne przebudzenia trochę drażniły. A spać nadal chodzisz o tzw. „normalnej”porze? I jak oceniasz wpływ Abilify na wagę/gromadzenie wody?

@oumajgad Określenie „stabilna depresja” jest w pełni trafne w odniesieniu do lamotryginy przez kilka pierwszych tygodni. Efekt przeciwdepresyjny przychodzi dużo później. To moje doświadczenia. Trzymaj się ciepło!

Hejka. Widzę, że masz rozgarniętego lekarza, zapytaj go wprost, co myśli o selegilinie, metylofenidacie albo kariprazynie dla Ciebie. Wszystkie w teorii mogą dać efekt aktywizacji, poprawy napędu i chęci „to do things”, którego oczekujesz (oczekujemy) Brintellix niestety nie działa u mnie przeciwdepresyjnie, nawet sparowany z Wellbutrinem. Dolegliwości gastryczne wywoływał głównie na początku. Teraz już nie. Niestety, na dodatek swędzi po nim skóra, co samo w sobie wkurza. Bummer!

@oumajgad Przeciwdepresyjnie zadziałała dużo później niż stabilizująco. U mnie efekt przeciwdepresyjny wystąpił po kilku(nastu?) tygodniach. A Ty czujesz już efekt stabilizujący po tych trzech tygodniach? Bardzo dobrze się Ciebie czyta, nie przesadzaj z tymi popalonymi stykami

@PiotrekLondon Też szukam. Masz jakieś doświadczenia z selegiliną, mikrodawkami kariprazyny albo metylofenidatem?

Rozumiem, dzięki za szczegółowy opis. A co aktualnie przyjmujesz i co jest w stanie (farmakologicznie) Ci pomóc na depresję?

@Natrętnik A jak jest u Ciebie ze spaniem na Abilify? Zauważyłam, że pisałeś chyba o 5 rano, dlatego pytam Ja budziłam się bardzo wcześnie na mikrodawce arypiprazolu (oraz na jego młodszej siostrze kariprazynie).

@dragon na naltrekson reagowales zle niezaleznie od dawki? My mowimy tu teraz o LDN.

@Petek @dragon Dyskusja zaczęła się mniej więcej od tego postu. Strona 1032.

@Petek, @dragon Dzięki. Jesteście w stanie coś doradzić @Ilus? Przeczytajcie kilka postów wyżej.