Zenonek

Ciekawe info. Moze sie komus cos przyda. Odmiany Choroba ma najczęściej przebieg okresowy: kilkumiesięczne epizody depresji lub manii przedzielone są okresami normalizacji nastroju. Taki przebieg określany jest jako typ 1. Nie jest to jedyna postać tej choroby. W typie 2 występują naprzemiennie fazy depresji i hypo­manii. Pacjenci niekiedy pomijają objawy stanu hypomaniakalnego, co prowadzi do omyłko­wego rozpoznania depresji (choroby afektywnej jednobiegunowej) i prowadzenia niewłaści­wego leczenia, aż do momentu przekroczenia przez chorego progu manii. U wielu chorych występują też niepełne objawy choroby pomiędzy epizodami manii lub de­presji, chwiejność nastroju, może też wystąpić tzw. stan mieszany, w którym chorzy są na­ładowani energią, nadmiernie aktywni i mało śpią, a jednocześnie bywają drażliwi i doświad­czają wybuchów gniewu. Występuje gonitwa myśli, które mają charakter depresyjny, a zmniejszona potrzeba snu (typowa dla manii) przechodzi w bezsenność (typową dla depre­sji). Stan mieszany jest najprawdopodobniej najbardziej dolegliwą i niebezpieczną dla życia postacią choroby. Jest również najtrudniejszy w leczeniu. Samobójstwo jest największym zagrożeniem dla chorych. Cykliczne zmiany nastroju mogą także przybrać postać zwaną cyklotymią. W tym zaburze­niu poszczególne fazy są krótsze, nieregularne i o mniejszym nasileniu objawów: aktywności i nieaktywności, pesymizmu i nadmiernego optymizmu, bezsenności i nadmiernej senności, zaangażowania i obojętności. Od stanu mieszanego i choroby afektywnej o szybkiej zmianie faz stan ten odróżnia przede wszystkim niewielki stopień nasilenia objawów oraz upośledze­nia funkcjonowania. Cyklotymia może ostatecznie przejść w pełnoobjawowy epizod depresji lub manii. Leczenie Osoba z rozpoznaniem choroby dwubiegunowej prawie na pewno będzie przechodziła kura­cję stabilizatorami nastroju, działającymi na oba bieguny zaburzenia. Chociaż efekt tera­peutyczny jest widoczny dopiero po kilku tygodniach, u większości chorych uzyskuje się po­prawę stanu psychicznego stosując jeden lek, a częściej kilka. Nowoczesne leczenie skraca długość epizodu maniakalnego przeciętnie o połowę. Zapobiegawczo stabilizatory nastroju chronią przed jego niepożądanymi wahaniami (częściowo lub całkowicie) przez wiele lat, a czasami do końca życia. U większości pacjentów z chorobą dwubiegunową stosuje się kurację dwoma lub większą liczbą leków. Najczęściej jest to lit w połączeniu z lekiem przeciw­drgawkowym (karbama­zepiną, kwasem walproinowym…) lub dwa leki przeciwdrgawkowe. W leczeniu mogą być też stosowane benzodiazepiny, neuroleptyki i antydepresanty. Włączając drugi lek należy zaczynać od niewielkich dawek i zwiększać je powoli, monitorując ewentualne objawy niepo­żądane czy objawy interakcji lekowych. Po ustąpieniu ostrych objawów choroby lekarz może zalecić kontynuację kuracji przez kilka miesięcy, aby zapobiec wystąpieniu nawrotów. Po tym czasie można powoli odstawiać benzodiazepiny i neuroleptyki, kontynu­ując przyjmo­wa­nie stabilizatora przy niezmienionych dawkach, o ile to tylko możliwe. Jeżeli wystąpią dwa rzuty manii lub ciężkiej depresji, stabilizator powinien być przyjmowany stale do końca życia. Przy nieskuteczności standardowej terapii można podjąć próbę terapii eksperymentalnej za pomocą nowych leków przeciwdrgawkowych, estrogenów oraz leków ograniczających uwalnianie hormonów stresowych. Ostatnie doniesienia traktują o skuteczności środków ta­kich jak kwasy tłuszczowe omega-3, składników olejów rybich (zwł. łososia i makreli) i roślin­nych (oleju lnianego). W dwóch badaniach z podwójnie ślepą próbą wykazano, że przyjmo­wane w wysokich dawkach działają skutecznie jako stabilizatory nastroju. Jedynym objawem niepożądanym była przemijająca niestrawność. Ich dodatkową zaletą jest zapobieganie ar­tretyzmowi i chorobie niedokrwiennej serca. Leki Lit Węglan litu jest najstarszym stabilizatorem nastroju i nadal jest uważany za najskuteczniejszy środek w stosowaniu długoterminowym i w zapobieganiu próbom samobójczym. Niestety, nie działa u wszystkich pacjentów. Wykazuje też liczne objawy niepożądane, takie jak przyrost masy ciała, drżenie mięśniowe, słabość mięśni, nudności, bóle brzucha, biegunki, nadmierne pragnienie, częste oddawanie moczu i zaburzenia funkcji tarczycy. Ponieważ jego przewlekłe stosowanie może powodować uszkodzenie nerek, należy regularnie monitorować ich funkcję. Jest lekiem teratogennym, przeciwwskazanym w ciąży. Wiele leków powoduje zmianę stężenia litu w surowicy, co przy dosyć wąskim zakresie terapeutycznym (0,6 – 1,6 mmol/l) może powodować niebezpieczeństwo zatrucia. Konieczne jest regularne monitorowanie poziomu litu. Lek jest skuteczniejszy w leczeniu epizodów manii, mniej skuteczny u pacjentów, którzy przebyli wiele epizodów manii lub depresji. Leki przeciwdrgawkowe Leki z tej grupy początkowo były stosowane w celu opanowania i zapobiegania napadom padaczkowym. Obecnie są bardzo często używane jako stabilizatory nastroju. Kwas walproinowy (Depakine) Jest najczęściej stosowanym i najlepiej zbadanym lekiem z tej grupy. Wielu ekspertów uważa, że jest on równie skuteczny jak lit zarówno w manii jak i w depresji, a być może nawet skuteczniejszy w epizodach depresyjnych czy w przypadku choroby dwubiegunowej o szybkiej zmianie faz, stanu mieszanego, licznych epizodach manii lub depresji. Nie jest jednak znana jego skuteczność w leczeniu długoterminowym. Niekiedy też mogą wystąpić efekty niepożądane, jak np. zaburzenia żołądkowo-jelitowe, senność, cieńczenie włosów i przyrost masy ciała. Ciąża jest przeciwwskazaniem do przyjmowania leku ze względu na możliwość powodowania wad wrodzonych. Może on również powodować zaburzenia funkcji wątroby, zaburzenia krzepliwości krwi i, rzadko, zapalenie trzustki. Wymaga regularnego badania morfologii krwi. Inne leki przeciwdrgawkowe zostały gorzej poznane, ale mogą być stosowane gdy lit i kwas walproinowy są nieskuteczne bądź toksyczne. Karbamazepina (Amizepin, Tegretol) Jest lekiem drugiego rzutu z tej grupy. Może powodować senność, zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia żołądkowe, leukopenię i wysypkę, która może przybrać formę poważnego zaburzenia dermatologicznego. Gabapentyna (Neurontin) Nowy antykonwulsant wykazujący niewiele objawów niepożądanych. Nie ma również potwierdzonej skuteczności w badaniach z podwójnie ślepą próbą. Lamotrygina (Lamictal) W dwóch badaniach kontrolowanych wykazano skuteczność w ChAD. Z objawów niepożądanych najważniejsze są zaburzenia dermatologiczne. Topiraman (Topamax) Nowy lek, z licznymi objawami niepożądanymi. 3. Inne leki w terapii ChAD Benzodiazepiny Skuteczne w epizodach manii. Działają przeciwlękowo i uspokajająco. Dobrze tolerowane przez większość pacjentów. Długotrwałe stosowanie jest przeciwwskazane z uwagi na możliwość wywołania uzależnienia. Atypowe neuroleptyki (olanzapina, risperidon, kwetiapina, klozapina) Stosowane zwłaszcza w przypadku wystąpienia objawów psychotycznych (urojeń, omamów) i w ostrej manii. Podobnie jak benzodiazepiny mają one działanie uspokajające, nie powodują jednak uzależnienia. Charakteryzują się niewielką liczbą objawów niepożądanych, w większości są to sprawy przemijające (senność, przyrost masy ciała). W przypadku klozapiny konieczne jest monitorowanie morfologii krwi. Leki przeciwdepresyjne (trójcykliczne, SSRI, RIMAO i in.) Stosowane wspólnie ze stabilizatorem nastroju, zwłaszcza w ChAD t. 2. Mogą wywoływać fazę maniakalną. Elektrowstrząsy (EW) Efekt leczniczy uzyskiwany jest poprzez wywołanie dużego napadu padaczkowego za pomocą impulsów elektrycznych. Zabiegi wykonywane są w znieczuleniu ogólnym i w zwiotczeniu, zwykle 2-3 razy w tygodniu. W Polsce stosowane są w przypadku lekooporności, zwłaszcza w stanach zagrożenia życia w przebiegu manii lub ciężkiej depresji. Metoda ta jest uważana za bezpieczniejszą niż farmakoterapia. Jako główne działanie niepożądane występują przemijające zaburzenia pamięci świeżej, ustępujące zwykle najpóźniej po ok. ½ roku od zakończenia terapii. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, (zaburzenie maniakalno-depresyjne, psychoza maniakalno-depresyjna, cyklofrenia lub potocznie i błędnie depresja dwubiegunowa) – zaburzenie psychiczne charakteryzujące się cyklicznymi, naprzemiennymi epizodami depresji, hipomanii, manii, stanów mieszanych i stanu pozornego zdrowia psychicznego. Obecnie nazwy „psychoza maniakalno-depresyjna” nie używa się i powoli się z niej rezygnuje na rzecz pojęcia „zaburzenia afektywne-dwubiegunowe”. Choroba ta dotyka równie często kobiety, co mężczyzn. Wyróżnia się cztery podtypy CHAD: typ I, w którym występują wyraźne i silne epizody maniakalne typ II, w którym pełna mania występuje niezwykle rzadko, występuje natomiast hipomania cyklotymia, w której pojawiają się prawie wyłącznie łagodne postaci hipomanii i sub-depresji, co dla otoczenia i chorego może sprawiać wrażenie zwykłych cech charakteru. typ niesprecyzowany, który w wywiadzie i obserwacji nie daje się zakwalifikować jako żaden z powyższych. Zdiagnozowanie CHAD typu I jest zazwyczaj nagłe i nie budzące wątpliwości, gdyż zwykle pierwszy epizod ma charakter manii (wyraźne objawy mogą rozwinąć się w ciągu kilku godzin lub dni). Bardzo często już po zdiagnozowaniu rodzina lub najbliżsi chorego dostrzegają pozornie nieistotne wcześniej zdarzenia, zachowania, traktowane przed diagnozą jako „dziwactwa”, dziecięca wyobraźnia lub problemy okresu dojrzewania jako wcześniejsze symptomy rodzącej się choroby. Znacznie bardziej problematyczna jest poprawna diagnoza CHAD typu II, gdyż pacjenci i otoczenie w wywiadzie, i bardzo często lekarze podczas obserwacji mylą epizody hipomanii z normalnym, produktywnym funkcjonowaniem. W takiej sytuacji stawiana diagnoza brzmi „nawracająca depresja” i podjęta farmakoterapia antydepresantami pogarsza tylko stan pacjenta: skracają się okresy przejścia depresja/hipomania, odpowiednio fazy pogłębiają się, oraz nierzadko pojawiają się bardzo silne fazy manii i stany mieszane. Przeciętny okres pomiędzy pojawieniem się pierwszych objawów CHAD, a postawieniem poprawnej diagnozy jest na całym świecie dość podobny: 10 lat. Pierwszy atak choroby ma miejsce najczęściej między dwudziestym a trzydziestym rokiem życia, ale znacząca część dotkniętych tą chorobą pierwsze epizody ma już nawet w wieku 10 lat. Długość epizodu waha się zazwyczaj od kilku dni do kilku miesięcy, przy czym epizod depresyjny ma zazwyczaj dłuższy przebieg (może trwać nawet kilka lat). Występuje również postać szybkozmienna, w której przejścia M/D mogą następować nawet kilka razy do roku. Natomiast w stanach mieszanych, kiedy jednocześnie występują objawy manii i depresji, widoczny na zewnątrz dominujący nastrój M lub D może nagle zmieniać się nawet kilka(naście) razy na dobę.

Kolejne ? A co sie z nia dzieje ?

A ile trwala wizyta ? I jakie dostales leki i w jakich dawkach?

Aha nic nie wiedzialem o tym . A Yans odszedl ?

Yansa tez juz nie ma ? Hmmm a Shadowmere wroci na forum ktos wie ?

Najbardziej nie lubie prasowania. Pierwsze piec rzeczy ktore bys kupil/a i zrobil/a po wygraniu dziesieciu milionow zl w totka ?

Waleriana przy neuroleptykach to jak witamina C przy lekach retrowirusowych czy inteferonie alfa. Moja lekarka mowila mi, ze jak chce to moge czasem lyknac z 1000 mg wyciagu z kozlka (a biore na sen neuroleptyk). Najlepsze ze wszystkich ziolowych sa te zwykle niebieskie "tabletki uspokajajace". Ja wzialem tak z 5-6 to nawet dawaly rade.

Glosujcie ludzie Wtedy bylo 77 glosow. Teraz potrzeba nam wiecej. Dobijmy do 100 !

Linka Dzieki.

Mozna dodac ankiete Kaczynski VS Komorowski do tematu ? Czy trzeba nowy zalozyc ?

Normalnie kambodżańska masakra. Najlepsze i najfajniesze druzyny daly kiszki miedzyposladkowej i bede musialy brac nagi za pas. A jakies przerosniete parobki jak ci z Nowej Zelandii tak jada . [Dodane po edycji:] Obstawiam, ze Brazylia wygra 2:1.

Dopoki nie brales Imipraminy, Noverilu, Petylylu, Cymbalty, SSRI + Reboksetyny, 200-300mg Amitryptyliny to nawet nie masz co myslec o EW.

Kto gra dzis wieczorem?

Zaqzax A jaki zestaw lekow bedziesz teraz bral ? Neuroleptyki sie normalnie stosuje na nerwice i depresje. Powinno to byc tez napisane w ulotkach, chociaz nie jest .

No nie te mistrzostwa to jakas totalna masakra i szok. Wczoraj Anglicy remisuja z jakimis cipasami. Niemcy przegrywaja z Serbia. Jakby tego bylo malo to dzisiaj Wlochy (obroncy tytulu Mistrza Swiata) remisuja z zalosna druzyna amatorow (nie obrazajac chlopakow z Nowej Zelandii). Co jeszcze nas czeka ? Moze Brazylia przegra z San Marino ?

EW sa solidnie opisane w podreczniku Haslama. Otoz - EW sa o tyle dobre, ze nie tylko pomagaja w sensie poprawienia nastroju, redukcji natretnych mysli itp itd , ale takze bardzo czesto po nich reakcja na leczenie farmakologiczne jest znacznie lepsza. I to dlugotrwale. Jednak nie wiem czy jest sens porywac sie na EW dopoki nie sporobjesz : - Imipramina - Amitryptilina 200-300 mg - Noveril - SSRI + Reboksetyna (potencjalizacja dzialania SSRI) - TLPD + SSRI - TLPD + SSRI + neuroleptyk - Klopentiksol - Efectin + Mianseryna - Efectin + Mirtazapina - Cymbalta - Bupropion - TLPD + stabilizator - TLPD + SSRI + stabilizator - Afobazol - Fenelzyna - Amitryptilina + Fenelzyna Lekarze czesto pochopnie okreslaja tzw. rzekoma lekoopornosc. A najlepsi psychiatrzy jasno mowia, ze zanim orzeknie sie lekoopornosc i zaordynuje EW trzeba sprobowac co najmniej 3 hardcorowe kuracje lacznie z krancowymi dawkami.

Lol bez jaj za pisanie na forach ? Niemozliwe

Ok. Do pewnego stopnia jest to prawda. Jednak nie wiem czy zdajesz sobie sprawe z faktu, ze odnosi sie to niemal do calej medycyny !! Bo czym jest np leczenie nadcisnienia za pomoca farmakologii ? Przeciez kardiologia NIE leczy przyczyn , nie wyleczy kogos z nadcisnienia - tylko za pomoca kapsulek doraznie obniza cisnienie! Tak samo jest przy leczeniu cukrzycy, wiencowki, wszelkiego rodzaju alergii, uczulen, schorzen skornych itp itd Cala medycyna jedynie leczy objawowo. Czy zatem tak samo jestes przeciwna leczeniu chorych na nadcisnienie, bo leczy sie tylko objawy ? Co wiecej czesto wystarczy , ze ktos raz nie wezmie procha i moze miec skok cisnienia. Niestety taka mamy nedzna medycyne. Wiadomo, ze powinno byc tak, ze jak jest stan chorobowy - to bierzemy powiedzmy SSRI jak antybiotyk jakis tam czas i jestesmy 100% zdrowi , ale w spychiatrii podobnie jak w innych dziedzinach medycyny tak dobrze nie ma.

Witam No niestety zyjemy w Polsce, czyli w kraju gdzie 4000/ miech to wspaniala pensja , a ludzie sie ciesza jak dostaja 1700 na reke. Na zachodzie przynajmniej nawet zamiatacz ulicy cisnie ok 1200 euro ! Ale Rober t teraz to powinno byc juz tylko lepiej. W koncu sam Afobazol dziala dobrze to w polaczeniu z tamtymi lekami bedziesz chodzil ostro . Co do kasy to jak mowie- to jest Polska, wiec tutaj ciezko nawet o 50 zl .

No to ja czegos tutaj nie rozumiem - jest napisane, ze nie powinno sie dawac osobom ponizej 18 oraz, ze wsrod mlodziezy do 25 roku zycia istnieje zwieszkone ryzyko podjecia prob samobojczych , zwlaszcza na poczatku leczenia. Zatem sa to po prostu bledy leczenia oraz brak odpowiedniej opieki w czasie kuracji. A dwa takie teksty sa bardzo tendencyjne, poniewaz jezeli wezmiemy jakos ogromna grupe ludzi (powiedzmy 100,000 czy milion) to wsrod nich znajdzie sie wszystko (i osoby np chore na gigantyzm-ponad 200 cm i na karlizm i na sloniowacizne itp itd), ale przede wszystkim beda wsrod nich osoby nadwrazliwe na dana substancje - mozna wziac statystyki ile osob np umarlo pod wplywem paracetamolu albo spadlo ze schodow - czy to oznacza, ze nie nalezy w domu miec schodow albo okien ? To teksty przypominaja demonizowanie np ptasiej grypy - ile to niby osob na nia zmarlo a jednoczesnie na zwykla odmiane zeszlo z tego swiata tysiac razy wiecej ludzi itp itd. Ja wiem, ze SSRI wyciagnal mnie z powaznego dosyc stanu i dzieki niemu funkcjonuje bardzo dobrze. Dodatkowo - jesli autorzy takich tekstow tak krytykuja leczenie to co oferuja w zamian ? Krytykowac cos jest latwo, gorzej zaoferowac inna skuteczna pomoc, bo "metody naturalne" czy terapia jest dobra, ale dla bardzo umiarkowanych schorzen oraz jak ktos nie ma z kim pogadac o swoich problemach.

Anglia wygra 2 : 0.

Zdajesz sobie sprawe, ze najbardziej nietolerancyjnym srodowiskiem wzgledem homoseksualistow jest srodowisko...homoseksualistow. Wsrod geji jest bardzo wiele swietnych ludzi, np moj najlepszy kumpel ze studiow jest homo i z taka "nietolerancja" i zezwierzeceniem z jakim sie spotkal wsrod tzw betonu ortodoksow gejow - nigdzie nie uswiadczyl. Przed takimi srodowiskami to bardzo dobrze byc "fobem".

Dlaczego mowisz, ze moj antymedializm ? Ja po prostu obserwuje scene polityczna i media. Swoja droga nawet nie wiesz na kogo bede glosowal (bo Kaczyn to nie jest moj kandydat ). Kazdy posiada wlasny rozum tyle , ze w wielu przypadkach latwo tym rozumem maniupulowac przez odpowiednie bodzce.

Perazyna to dobry lek. Ja bralem na sen nawet 100 mg i mialem zero skutkow ubocznych, dobre samopoczucie. Perazyna w dawkach ok 75-100 mg (czyli malych dawkach) moze nieco wyrownac i poprawic nastroj oraz dziala nieco wyciszajaca. Troche podobnie do benzo - takie zdjecie napieca umyslu. Ulotka jest straszna , ale ja nie mialem zadnych skutkow ubocznych, wiec nie jest zle.

Widzisz tutaj chodzi o nieco bardziej skomplikowany mechanizm. Media roznego rodzaju od 2005 roku jechaly na Kaczyna i wysmiewaly ich elektorat - czyli dokonywaly po prostu podzialu spoleczenstwa. Wypracowany zostal pewnien mechanizm, ze Kaczory sa fee i nie jest modnie glosowac na nich. Wiele osob sie na to lapie i tylko dlatego glosuja na PO lub wlasnie nie przyznaja sie do glosowania na Jara. Jak bedzie zobaczymy.