Maciej farmaceuta

Z tego co piszesz,to chłopak może mieć psychozę maniakalno-depresyjną.Fazy podwyższonego nastroju i napędu(oklejanie samochodu,deklaracje)przeplatane okresami depresji,wycofania.Spróbuj go namówić,żeby poszedł do psychiatry,psychologa lub nawet neurologa(to łatwiej zaakceptować). Jeżeli jest to leczone to można normalnie funkcjonować,ale pacjenci często przerywają leczenie.Zastanów się,czy chcesz to brać sobie na głowę..Samo się to nie poprawi,chłopak musi zdać sobie sprawę ze swojej choroby i chcieć się leczyć,a ta choroba jest najczęściej na całe życie.Nie chcę Cię straszyć ani zniechęcać,ale jeżeli on rzeczywiście jest chory,to nie będziesz miała lekkiego z nim życia.Takie jest moje zdanie.Może się też okazać,że to były tylko wybryki,facet zrozumie swój błąd,zacznie liczyć się z Twoimi uczuciami i będzie super,ale pierwszym krokiem wg mnie jest badanie.

To nie jest Meridia,zmniejszenie apetytu jest delikatne,i nie u każdego

Tak,powinno.Ale na napady paniki doraźnie są lepsze leki,np relanium 2-5 mg,alprazolam 0,5-1 mg.Dziwne,że ktoś Ci zapisał klony na napady paniki.Obecnie klony zapisuje się jedynie,gdy:ktoś jest od nich uzależniony,schodzi z narkotyków np.opiaty,ma padaczkę nie reagującą na inne leki.

Fluoxetyna zmniejsza apetyt,dlatego stosuje się ją w bulimii.Nie aktywuje metabolizmu ani nie działa termogennie,po prostu nie chce się jeść.

Ja spróbowałem połączenia wenla 225 plus buspiron 30 mg, na razie jest super

Jutro podam inspektorowi Naczelnej Izby Aptekarskiej(akurat mam z nim zajęcia ).Na pewno sprawdzą.Jeżeli coś wykryją,to tamci mają przej..ne jak w ruskim czołgu

Przez właśnie takich sk..synów,którzy stanowią 0,001% i robią takie motywy na farmaceutów patrzy się jak na głupich,chciwych,zupełnie niemoralnych sklepikarzy,którzy są idiotami i tylko myślą o bogaceniu się na cudzym nieszczęściu.Dajcie mi namiary na te apteki,jeżeli tak jest,to chamstwo trzeba tępić w zarodku.

Bo albo było jakoś inaczej(tak sądzę),albo ci lekarze i apteka zasłużyli na miano kretynów roku

O k..a,Jeżeli tek było naprawdę to: -nie ma żadnych takich umów,są prawnie zabronione -przy alprazolamie nigdy się nie spotkałem z różnicami wchłanialności -za taki tekst mogą rozwiązać umowę apteki z NFZ(i tak by się pewnie stało) -za to farmaceuta i lekarz ponoszą odpowiedzialność karną(nie zabiorą im prawa do wykonywania zawodu,ale ogromna grzywna-jak najbardziej) -lekarz może tak powiedzieć,i napisać na recce "nie zamieniać",ale nie zakazać aptece wydawania odpowiedników. Reasumując.Nie chce mi się wierzyć,żeby apteka i lekarze zawarli taką umowę,a tym bardziej wprost o tym mówili-totalny debilizm,zawodowe samobójstwo,brak instynktu samozachowawczego.Pisząc na recce "nie zamieniać"i polecając daną aptekę,bo najtańsza,lekarz osiągnąłby to samo zgodnie z prawem.Sądzę,że ktoś coś przekręcił,ale wyślij mi na priva jaka to apteka i kiedy to było,podp..lę ich do NFZ i Inspektoratu Farmaceutycznego,tak na wszelki wypadek.

Niestety,tak się zdarza.Ordynator oddziału może "zasugerować"lekarzom,żeby na oddziale dawali jeden lek,a nie inny.Dostaje za to np."szkolenie" na wyspach kanaryjskich sponsorowane przez producenta danego leku.Kiedyś było to częstsze,teraz to trochę ukrócono,ale.. -- 28 lut 2012, 21:41 -- Dlatego to zdarza się bardzo rzadko.Jak przez miesiąc praktyki w aptece widziałem jedną taką receptę,a ruch był ogromny.

K..a,poruszyłeś ciężką sprawę.Załóżmy scenariusz:idziesz do apteki po lek nasercowy dla swojej babci,bez którego żyć nie może.PESEL nieczytelny,a nie znasz PESELu babci.Co farmaceuta ma zrobić?Jesteśmy zawodem medycznym,składamy przysięgę Hipokratesa,więc 99% farmaceutów wyda,prosząc,żeby później donieść PESEL i licząc na Twoją uczciwość i dojrzałość.Czasem niestety się przeliczają,ale jeszcze można zadzwonić do lekarza itp,jest kilka sposobów.Farmaceuta może na odwrocie recki napisać adres,pesel,nazwisko,nr oddziału NFZ gdy jest nieczytelny.Gdy są wątpliwości co do dawek lub dawkowania(ile razy dziennie)może wydać najmniejsze dostępne opakowanie z najmniejszą dawką

Co do "nie zamieniać" tak było od dawna.Co do żółtej czapki itp,-farmaceuta ma prawo nie wydać leku,jeżeli podejrzewa,że może zostać nieprawidłowo użyty lub zaszkodzi pacjentowi.Serio.Tyczy się to np.gówniarzy kupujących pewien lek dla kobiet(nie piszę jaki)żeby się naćpać.

Po reformie są takie cyry,że np.aptekarz przyjmie niewyraźną receptę,którą on sam odczyta,a urzędnik z NFZ już nie,to apteka płaci kilkukrotną wartość(już nie pamiętam czy trzy,czy pięć)refundacji.Masz rację,o czym piszesz.Przed reformą nie było problemów,a teraz NFZ pilnuje aptek i lekarzy gorzej niż Żydów w Aushwitz,paranoja.Gdzie jest czas na pomoc pacjentowi,rozmowę,gdy lekarze i farmaceuci tylko myślą,do czego tym razem przypier..li się NFZ?!K..a,znowu sobie podniosłem ciśnienie

Niestety masz rację,często się tak dzieje.Terapie depresji i psychoz są na trzecim miejscu na świecie pod względem najbardziej dochodowych terapii,a przemysł farmaceutyczny jest na drugim miejscu na świecie(po informatyce) pod względem dochodowości i szybkości rozwoju.Do tego dochodzi fakt,że psychiatria jest najbardziej empiryczną spośród nauk medycznych-tu nie da się stwierdzić,że bakterie zginęły,albo pacjentowi spadł cukier lub ciśnienie.Samopoczucie jest bardzo trudno zmierzalne .To niestety rodzi wypaczenia.Ale na szczęście są wyjątki,tym się pocieszam.

Sorki,moje przejęzyczenie,chodziło mi o Onirex.

Każdy żyje po swojemu.Ale choroba(a w szczególności depresja)nie oznacza że jest się kimś gorszym.Nawet schizofrenia(w obecnych czasach i lekach tak leczona,że można żyć zupełnie normalnie) nie wyklucza ze społeczeństwa.Mi na moją depresję pomogła wielka miłość-2 lata życia w siódmym niebie,bez leków,ale niestety skończyło się,i to wcale nie przez moją depresję.Motto SAS(brytyjskich komandosów,najlepszych na świecie)brzmi:Who dares wins- śmiali zwyciężają.Jeżeli nie my,to kto?Nie można sądzić,że jest się gorszym-jeżeli Ty sam tak o sobie myślisz,to co mają myśleć o Tobie inni?

Jest legalne.Jeżeli lekarz napisze na recepcie i podkreśli-nie zamieniać,lub nie wydawać zamienników to dupa zimna.Kilku znajomych psychiatrów czasem to robi np w stosunku do Zypraxy(w tym przypadku jeszcze się zgodzę,Zypraxa ma strukturę amorficzną i najlepiej się wchłania dając mało skutków ubocznych,np w porównaniu do Zolafrenu) lub Nootropilu(ponoć o wiele lepszy niż Memotropil,Lucetam)Generyk żeby być dopuszczony do obrotu musi przejść tzw.badania biorównoważności.Wiem jak wyglądają takie badania,nie zawsze jest tak idealnie,uczciwie i rzetelnie.Do tego dochodzi tzw.postać leku-wypełniacze,sposób modyfikacji uwalniania,czy to jest pojedynczy enancjomer,czy mieszanina racemiczna,itp.W ogromnej większości przypadków "nie zamieniać"nie ma sensu,w grę wchodzi podejrzane sponsorowanie,marketing,itp.Ale wg.mnie nie zawsze-jeżeli psych.jest doświadczony i uczciwy(jest sporo takich) to wie,że np.jeżeli pacjent ma uszkodzoną wątrobę i musi brać jak najniższe dawki leków,to lepiej,żeby wziął escitalopram(droższy,ale najbardziej czynny farmakologicznie enancjomer citalopramu) niż citalopram- obciążenie wątroby przy 20 mg takie samo,a efekt o wiele lepszy.Może to nie do końca dokładny przykład- escitalopram i citalopram to 2 różne leki,ale escitalopram odkryto o wiele później niż citalopram.Tak samo enancjomery fluoksetyny różnie działają.Kwestia doświadczenia lekarza i jego uczciwości-jeżeli od 100 pacjentów słyszał,że Stilnox działa lepiej niż Zomiren(ta sama subst) to będzie zapisywał Stilnox.ALE powinien pacjentowi o tym powiedzieć,i jeżeli pisze "nie zamieniać"to wytłumaczyć dlaczego tak pisze i zapytać o zgodę-inaczej sam się naraża na podejrzenia(czasem niestety słuszne). Psychiatrów znam wielu(mam pisać doktorat na psychiatrii)i są różni.Większość pyta się pacjenta ile kasy może przeznaczyć na leki,daje wybór,a "nie zamieniać"pisze bardzo rzadko,gdy np.pacjent typowo ma duży problem(ograniczenie percepcji w schizofrenii i uszkodzenie wątroby-wtedy warto zapłacić parę zł więcej i kupić Zypraxę) ,ale zawsze mówi dlaczego.Z drugiej strony pierwsze słyszę,żeby pisanie "nie zamieniać" stało się takie częste.

na schizofrenię i ChAD 25mg 30 tabl ok 4 zł

Np:http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinfoforall/translations/polish/%C5%9Brodkiprzeciwdepresyjne.aspx.To znalazłem "na szybko" Stosowanie leków przeciwdepresyjnych Depresja o średnim lub silnym natężeniu (nie stosuje się w łagodnej depresji) Silne zaburzenia lękowe i ataki paniki Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne Przewlekły ból Zaburzenia odżywiania Zespół stresu pourazowego

"Pisze się" w publikacjach..Znajomy neuropsychiatra w tym celu paroxetynę zaleca

Z GABA nie ma żartów,uzależniają(benzo,barbiturany)Ciekawym lekiem też jest Baklofen-środek zwiotczający mięśnie.Działa na GABA,powoduje często zniesienie lęku i odhamowanie,stosowany w terapii alkoholizmu,narkomanii,uzależnienia od benzodiazepin(w Polsce rzadko,ale we Francji już tak).Jeśli jest stosowany w celach terapeutycznych a nie rekreacyjnych nie uzależnia.Dobra była "pigułka gwałtu"-gammahydroksymaślan stosowana terapeutycznie,ale przerwano badania z powodów używania jej w celach "niemedycznych".Anafranil (klomipramina) nie bardzo działa na GABA..

Dokładnie typowych leków nie ma.Zaleca się Buspiron(Spamilan),SSRI-sertralina,paroxetyna,NSRI-wenlafaksynę,neuroleptyki-flupentixol w małych dawkach.Niektórym pomaga propranolol-super w tzw.lęku scenicznym(jego nowe oficjalne zastosowanie)Doraźnie:jeśli przeważają dolegliwości somatyczne-medazepam,bromazepam;gdy jest więcej napadów paniki,lęku-nieśmiertelny alprazolam.Ostatnio się pisze,że sertralina,paroksetyna powinne być zalecane w nerwicy lękowej.Ogólnie-leki w tym przypadku nie powinne zamulać,otępiać,żeby pacjent świadomie żył i nauczył się,że można żyć bez lęku.Nie można zostawić pacjenta bez leków-wtedy spirala sama się nakręca,pacjent się alienuje i jest jeszcze gorzej.Najczęstszy schemat leczenia:SSRI+flupentixol lub spamilan(flupentixol do tego aktywizuje)+doraźnie jakieś benzo.Jutro będę na katedrze psychiatrii,to się dokładnie profesora dopytam.

Staram się to stosować w życiu,sądzę,że wychodzę na plus.Ale ciężko się przełamać..

Bo ONI są wszędzie,żądzą światem

Spox.Solarium też działa antydepresyjnie,relaksująco.Mi też kiedyś dermatolog kazał na solkę pójść,ale jak zobaczyłem tą trumnę(mam lekką klaustrofobię) to stwierdziłem,że po moim trupie