proks

Wracając do pregabaliny, pojechałem Dzetowi po rajtach. Napisałem, że dr Catriona ma inne zdanie... żeby go nastraszyć. Docisnąłem chwasta i zgodził się żeby zmienić na bardziej szczegółowe: „Może wydłużać QT (rzadko; czynniki ryzyka)” Trzeba zaznaczyć, że to nie zmienia tego finalnie oszacowania ryzyka

Może ktoś wycisnął coś ciekawego z AI albo HI i chce się tutaj podzielić?

Flupentiksol 0,25–1 mg/d – kliniczne połączenia prospołeczne Kombinacja z Flupentiksolem Mechanizm poprawy funkcjonowania społecznego Spodziewany efekt Główne ryzyka Profil kliniczny pacjenta + Wortioksetyna ↑ elastyczność poznawcza, ↑ przetwarzanie sygnałów społecznych (5-HT1A/7), flupentiksol → lekki DA boost Większa płynność rozmów, mniejsza blokada w głowie, łatwiejsze angażowanie się Niska tolerancja serotoniny u niektórych Unika ludzi bo „zamyka się w sobie”, czuje się mentalnie wolniejszy, ma trudność z wejściem w interakcję + Bupropion Silna presynaptyczna aktywizacja DA/NA → wzrost inicjatywy; flupentiksol wyrównuje motywację „Wychodzenie z jaskini”, inicjowanie rozmów, energia do kontaktu Bezsenność / pobudzenie Wycofany głównie z powodu apatii, anhedonii i spadku inicjatywy + Tianeptyna ↓ stres, ↓ napięcie, ↓ HPA; flupentiksol dodaje energii Mniej lęku i napięcia społecznego + większa gotowość do działania Senność u niektórych Wycofuje się, bo stres go przytłacza, reaguje unikowo, „zamraża się” + Mirtazapina Silna antylękowość + poprawa snu, flupentiksol → dzienny napęd Spadek lęku społecznego, bardziej swobodne odczuwanie obecności ludzi Senność, przyrost masy Wycofany, bo odczuwa lęk, napięcie i ma gorszy sen → „brak sił na ludzi” + Pregabalina ↓ napięcie somatyczne, ↓ lęk; flupentiksol → lekka aktywizacja Łatwiej rozmawiać bez objawów stresu, bardziej stabilny ton emocjonalny Senność, zawroty głowy Społecznie wycofany przez objawy fizyczne lęku (ścisk żołądka, drżenie, presja) + Trazodon / Mianseryna Uspokojenie wieczorne + poranne „podniesienie” flupentiksolem Stabilizacja rytmu → łatwiejsze wychodzenie do ludzi, lepsze nastroje Poranna senność Wycofany z powodu zmęczenia, nieregularnego snu i „społecznego wypalenia” + Modafinil Silnie DA/hipokretyna ↑, flupentiksol dodaje stabilności Duża energia i efekt „odważniejszego mózgu” Nadmierna aktywizacja, niepokój Chce szybciej działać, potrzebuje wysokiej czujności i pobudzenia + Niska dawka Amisulprydu (12.5–25 mg) Obaj presynaptycznie ↑ DA → mocny anty-apatyczny „kick” Duży wzrost inicjatywy społecznej, mniejsza izolacja Prolaktyna ↑, akatyzja (rzadko) Silna anhedonia, brak reakcji emocjonalnej, społeczny „shutdown”

a wlepiłem tak poprostu Flupentiksol 0,25–1 mg/d – kliniczne połączenia augmentacyjne Lek towarzyszący Cel kliniczny Mechanizm synergii Siła dowodów Ryzyko / monitorowanie Komentarz kliniczny SSRI (sertralina, escitalopram, fluoksetyna) Zwiększenie napędu, redukcja anhedonii i apatii SSRI → ↑5-HT, Flupentiksol → lekka aktywacja dopaminergiczna i noradrenergiczna A – obserwacje kliniczne + opisy badań (Dania, UK) EKG (QT), napięcie mięśniowe, sen Najczęściej stosowana kombinacja; dobrze tolerowana i skuteczna; poprawa energii, inicjatywy Tianeptyna Aktywizacja, poprawa nastroju, redukcja lęku Flupentiksol → D₂/D₃ modulacja, Tianeptyna → neuroplastyczność i glutaminergia B+ – liczne doniesienia kliniczne (Polska, Francja) EKG przy długiej terapii Synergia łagodna, ale wyraźnie poprawia funkcje poznawcze i motywację Trazodon (25–100 mg na noc) Regulacja rytmu dobowego (energia w dzień, sen w nocy) Aktywacja dopaminergiczna + sedacja 5-HT₂A i H₁ B – opisy przypadków, praktyka kliniczna QT (rzadko), senność Bardzo dobre połączenie przy depresji z bezsennością; dobra tolerancja Wenlafaksyna (37,5–75 mg) Pobudzenie napędu, poprawa koncentracji, anhedonii Sumowanie działania na NA/DA + częściowo 5-HT B – duńskie i brytyjskie obserwacje kliniczne Ciśnienie, QT Działa szybko (3–5 dni), ale czasem powoduje napięcie lub nadmierną czujność Buspiron (10–30 mg/d) Redukcja lęku bez sedacji, stabilizacja emocji 5-HT₁A agonizm + D₂/D₃ modulacja B – opisy przypadków, dobre dane praktyczne Brak istotnych; monitorować napięcie i sen Bardzo dobra alternatywa dla benzodiazepin; czystość poznawcza Mirtazapina (15 mg na noc) Zbalansowanie sedacji i napędu Mirtazapina → 5-HT₂ i H₁ antagonizm, Flupentiksol → aktywacja C – dane empiryczne Senność, przyrost masy Przydatne u apatycznych, ospałych pacjentów; może poprawiać rytm dnia Duloksetyna (30–60 mg) Redukcja bólu somatycznego, aktywizacja Synergiczny wpływ na 5-HT, NA, DA C – pojedyncze obserwacje Ciśnienie, QT U pacjentów z komponentą bólową depresji – działa korzystnie Moklobemid (150–300 mg) Silne pobudzenie, antydystymiczne działanie MAO-A inhibicja + dopaminergiczne pobudzenie C – tylko opisy przypadków Bezsenność, nadmierna aktywacja Skuteczne u niektórych, ale wymaga doświadczenia lekarza Tryptofan / wyciąg z szafranu Naturalna poprawa nastroju ↑ Synteza serotoniny + dopaminergiczna modulacja C- – dane suplementacyjne Brak istotnych; obserwować nastrój Łagodne, potencjalnie synergiczne, ale raczej dodatek niż terapia

Kardiotoksyczność leków – pacjenci kardiologiczni z AF / HF / LQTS: Lek AF (arytmie nadkomorowe) HF (niewydolność serca) LQTS / QT ↑ Uwagi kliniczne (wysokie ryzyko) Ocena ryzyka Alprazolam Neutralny Neutralny Bez wpływu Może maskować objawy arytmii Agomelatyna Neutralna Neutralna Bez wpływu Brak działania arytmogennego Buspiron Neutralny Neutralny Bez wpływu Dobra opcja lękowa w chorobach serca Tianeptyna Neutralna Neutralna Bez wpływu Jedna z najlep. opcji kardiologicznych Wortioksetyna Neutralna Neutralna Bez wpływu Bardzo dobra w AF/HF/LQTS Sertralina Neutralna Preferowana w HF i po OZW QT ↑ bardzo rzadko Najlepiej przebadana w CVD Paroksetyna Zwykle neutralna Neutralna QT ↑ bardzo rzadko Najmniej QT problemów w SSRI Fluwoksamina Zwykle neutralna Bez istotnego wpływu QT ↑ bardzo rzadko Uwaga na interakcje (CYP) Fluoksetyna Rzadko nasila arytmie Ostrożnie (interakcje) QT ↑ rzadko Długi T½, interakcje → EKG wskazane Bupropion Tachykardia, kołatania Zwykle neutralny QT ↑ bardzo rzadko Ryzyko gł. przy przedawkowaniu Pregabalina Może sprzyjać AF Może pogarszać HF Bez wpływu Obrzęki, ↑ masa ciała Mianseryna Możliwe arytmie Retencja płynów QT ↑ rzadko Sedacja, hipotonia Hydroksyzyna Może wywołać tachyarytmię Ostrożnie QT ↑ (znane) Nie zalecana w LQTS Escitalopram Rzadko AF Ostrożnie QT ↑ (zal. od daw.) Limit dawek (QT), EKG wskazane Duloksetyna Może nasilać tachykardię Ostrożnie QT ↑ bardzo rzadko Efekt noradrenerg., ↑ BP Wenlafaksyna Może nasilać AF, tachyarytmie Może pogarszać HF QT ↑ rzadko (dawki ↑) Efekt noradrenerg., ↑ HR i BP Kwetiapina Tachykardia Ryzyko dekompensacji HF QT ↑ (zal. od daw.) Stos. przy AF, ale nie „bezpieczna” Citalopram AF, arytmie Ostrożnie QT ↑↑ (istotne) Limit dawek (QT), EKG wskazane Trazodon Arytmie, bloki Hipotonia QT ↑, TdP Szczególnie niekorzystny w LQTS Opipramol Tachyarytmie Pogarsza HF QT ↑, TdP Typowe ryzyka TLPD Doksepina Bardzo arytmogenna Wyraźnie niekorzystna QT ↑↑ Wysokie ryzyko nagłego zgonu

Myślałem, że ktoś mi pomoże wykorzystać mechanizm forum. Chyba, że te 48 MB załączników to ściema? Nie chcę używać konta google.

Wyobraź sobie, że masz niewydolność serca, retencję płynów, hipotonię ortostatyczną, tachykardię, arytmię i lekkie nadciśnienie - może to przeszkadzać w bieganiu

Tak jak w temacie. Popracowałem trochę z pewnym Chatem, aby uczynić tę złotą maksymę wreszcie łatwiejszą do urzeczywistnienia No i mam zestawienie kardiotoksyczności leków - żeby chciało się i jednocześnie dało pobiegać. Kardiotoksyczność_leki.doc Mam także dwie genialne tabele miksów flupentiksolu w temacie otwierania się na ludzi. Flupentiksol _augmentacja.docFlupentiksol _prospołeczne.doc Umieszczam to jako pogląd co da się zrobić takim narzędziem oraz jako materiał dla analizy dla ludzi trochę obeznanych w temacie. Nie jest to zachęta do samoleczenia czy eksperymentów. Nie mam pojęcia jak on wyodrębnił te profile kliniczne pacjenta i czy ma to realny sens... Mam pdf-y i pliki doc - ale nie wiem jak to wrzucić aby dało się pobrać.

Trazodon nasila efekt ciemnych worów pod oczami. Pytanie czy to tylko zatrzymanie wody czy jeszcze reakcja alergiczna lub obciążenie wątroby?

Zgadzam się że kupowanie adaptogenów może podchodzić pod kompulsywne zakupy :) ale też polecam strony np. grananerwach.pl i neuroexpert.org aby zdobywać wiedzę w tym zakresie. Autorzy portali opierają się na literaturze i publikacjach naukowych. Trzeba pamiętać, że na substancje naturalne koncerny nie robią badań bo nie da się ich opatentować.

Z adaptogenów to najlepiej próbować mocne standaryzowane wyciągi (np. alliness, nowfoods): ashwagandha, bacopa, ostropest, kurkuma oraz L-teanina, NAC i duże dawki witamin B. To co wymieniłem może nawet dobrze współpracować. Bierzesz np. jeden wyciąg i jak ci służy dołączasz drugi i obserwujesz. Te środki też czasem działają optymalnie dopiero po kilku miesiącach. Chyba lepiej tak próbować niż brać jakieś gotowe miksy. Wszystkie żeń-szenie, eleutero i różeniec mogą pobudzać i to czasem za bardzo. Na pewno do adaptogenów dobrze mieć pewien zmysł badawczy i cierpliwość.

To wynika z badań. Zdaje się, że po paru miesiącach skuteczność zrównuje się z poziomem placebo.

W obronie mądrości chestera i siebie... Jak wskazuje Wikipedia: (...) mądrość wymaga nie tylko samej wiedzy, lecz także szeregu predyspozycji psychicznych, ale też duchowych i etycznych, takich jak: umiejętność oceniania spraw z jak najszerszej i możliwie jak najbardziej obiektywnej perspektywy; umiejętność panowania nad własnymi emocjami i popędami; posiadanie sprawnego mechanizmu psychicznego podejmowania decyzji. Więc jakieś tam szanse mamy Przepraszam za offtop.

Badania wskazują, że wpływ Wortioksetyny na sferę seksualną jest podobny do placebo więc szansa, że pomoże jest mała.

Jak ktoś może długo to nie robi krótko bo by mu libido spadło

To może końskie dawki końskiego korzenia? (Ashwagandha)

Trudno jest opóźnić nie działając na libido. Mała dawka paroksetyny lub wenlafaksyny mogła by pomóc.

NAC i Ashwagandha podobno coś dają. Tylko czy możesz je mieszać z lekami to już inna bajka...

@Amanda55 Trudno się doczytać ile dni jesteś po odstawieniu tej ostatniej tabletki Coaxilu. Po drugie mówisz, że serce wali i po Citalu i bez Citalu? To przemawia za objawami nerwicowymi - szczególnie jak jesteś bez leków. Chyba coś powinnaś dostać żeby się nie sypać. Te kołatania nie są pewnie przyjemne.

Trochę matematyki żeby dawka dobowa za szybko nie malała to wtedy za bardzo nie wytrzęsie. Dobrze poprosić lekarza o potrzebne gramatury.

Są kapsułki: 300, 150, 75, 50 i nawet 25 mg. Przykładowo jak bierzesz 3x na dzień to podmieniasz jedną dawkę na słabszą, po tygodniu drugą i po tygodniu trzecią. Na końcu masz kolejno 3x50, 2x50 i 1x50 na noc. Jest bardzo łagodne. Z dużej dawki trudniej zejść. Oczywiście to model teoretyczny nie porada lekarska

No właśnie wartościowe informacje gość zestawił - jest tam kilka postów

W tym wątku pojawiły się kiedyś ciekawe wypowiedzi artur1978: link

Jaki dokładnie preparat stosowałeś?

Ad1. Nie wiadomo. Raczej nie. Ad2. Nie wiadomo jakie będzie. Ad3. Nie wiadomo. Z wypowiedzi wynika, że zmiana leku wynikała z oceny lekarza.