sq8gku

Podaję dokładną stronkę z interakcjami leków może się komuśprzydać https://www.osoz.pl/osoz-www/leki/interakcje interakcje Convival Chrono i Lamitrin - Wahania stężenia kwasu walproinowego we krwi, a zwiększenie stężenia i toksyczności lamotriginy (opisany przypadek delirium). Zaleca się zmniejszenie jej dawki o 50%. interakcje Lamitrin i Kwetaplex XR - Obniżenie stęzenia kwetiapiny we krwi i osłabienie jej działania. Więc kwas walproinowy zwiększa stężenie lamotryginy, a lamotrygina zmniejsza stężenie kwetiapiny. Znalazłem jeszcze takie informacje: Kwas walproinowy hamuje metabolizm lamotryginy i wydłuża jej t1/2; takie działanie prowadzi do zwiększenia toksyczności lamotryginy i ryzyka wystąpienia ciężkiej wysypki; w przypadku równoległego stosowania zaleca się zmniejszenie dawki lamotryginy. Walproinian zmniejsza metabolizm lamotryginy i zwiększa jej średni okres półtrwania prawie 2-krotnie. Również w przypadku lamotryginy FDA zaleca umieszczanie ostrzeżenia w czarnej ramce odnośnie do możliwości wystąpienia zagrażających życiu zmian skórnych, ale ryzyko to może być znacznie ograniczone przez zgodne ze wskazówkami terapeutycznymi rozpoczynanie leczenia od małej dawki i powolne, stopniowe jej zwiększanie. Większość zmian skórnych to niegroźne wysypki polekowe, ale u 0,3% pacjentów występują zmiany skórne wymagające leczenia szpitalnego – w tym w 0,1% przypadków zespół Stevensa-Johnsona. Wysypka niemal zawsze występuje w ciągu pierwszych 8 tygodni leczenia i jest zwykle związana z jednoczesnym stosowaniem innych leków przeciwpadaczkowych, w szczególności kwasu walproinowego. Dane z badań klinicznych wskazują na to, że powstawanie wysypki jest zależne od dawki i stężenia leku we krwi. Im wyższa dawka początkowa, tym większe ryzyko wystąpienia zmian skórnych. W toku przeglądu piśmiennictwa ustalono, że zależność między dawką początkową a częstością powstawania zmian skórnych jest następująca: 25mg – 1% zmian skórnych, 50 mg – 9% zmian skórnych, 100 mg – 12% zmian skórnych i 200 mg – 38% zmian skórnych. Co więcej, im szybciej zwiększa się dawkę lamotryginy, tym większe jest ryzyko wystąpienia zmian skórnych. Ustalenie tych zależności było powodem opracowania zaleceń, że aby zmniejszyć ryzyko powstawania zmian skórnych, należy zaczynać podawanie lamotryginy od niskiej dawki, i zwiększać ja bardzo powoli, w szczególności wtedy, gdy dodaje się ten środek do innych leków przeciwpadaczkowych. Od czasu ustalenia tych zaleceń, w badaniach wykazano, że ryzyko wystąpienia zmian skórnych w czasie leczenia lamotryginą jest obecnie porównywalne do występującego w przypadku stosowania fenytoiny, karbamazepiny i fenobarbitalu. Poza zmianami skórnymi, do objawów niepożądanych spowodowanych stosowaniem lamotryginy należą nudności, uczucie zmęczenia, bóle brzucha, suchość w ustach, wymioty, zawroty głowy i zaburzenia równowagi. U pacjentów, u których nie podaje się kwasu walproinowego, preparaty lamotryginy o natychmiastowym uwalnianiu powinno się stosować dwa razy na dobę, chociaż dla wygody chorych często zaleca się przyjmowanie tego środka raz dziennie wieczorem. U chorych, którzy przyjmują kwas walproinowy, należy stosować lamotryginę raz na dobę, gdyż kwas walproinowy wydłuża dwukrotnie okres półtrwania lamotryginy.Osoby przyjmujące środki indukujące metabolizm wątroby powinny przyjmować lamotryginę co najmniej dwa razy na dobę. W chwili obecnej opracowywane są preparaty lamotryginy o przedłużonym uwalnianiu. Dostosowanie metod leczenia do potrzeb konkretnych chorych jest niezbędne dla prawidłowego prowadzenia pacjentów, w szczególności w psychiatrii, gdzie dużym problemem jest występowanie indywidualnej reakcji na leki psychotropowe. Niezwykle ważne jest uświadomienie sobie że optymalną dawką jest dawka, która umożliwia choremu funkcjonowanie na w miarę możliwości najwyższym poziomie, i która jest bezpieczna. W niektórych przypadkach dawka optymalna może być wyższa lub niższa od zalecanego przez FDA zakresu dawek terapeutycznych. Właśnie na tym polega sztuka w medycynie. Co różni lamotryginę od pozostałych leków stabilizujących nastrój? Lamotrygina różni się od pozostałych stabilizatorów pod dwoma głównymi względami: 1) Często spotykana efektywność lamotryginy u pacjentów, którzy nie zareagowali wcześniej na antydepresanty lub stabilizatory nastroju. 2) Stosunkowo niewielki zestaw skutków ubocznych lamotryginy. Co szczególnie różni lamotryginę od karbamazepiny (tegretol) i walproinianów (depakine)? Lamotrygina jest skuteczna w kontrolowaniu rapid cycling i stanów mieszanych u osób, którym nie pomógł wystarczająco lit, karbamazepina i/lub walproiniany. Okazuje się również, że lamotrygina ma znacząco większy potencjał antydepresyjny od karbamazapiny i walproinianów. Lamotrygina jest również użyteczna jako część procesu leczenia u niektórych osób z depresją jednobiegunową. Ostatnie doniesienia wskazują, że lamotrygina jest skutecznym lekiem dla niektórych osób z zespołem stresu pourazowego (PTSD) i/lub zaburzeniem osobowości typu borderline (BPD). Jakie zaburzenia psychiatryczne kwalifikują do leczenia lamotryginą? Jest jeszcze zbyt wcześnie (chodzi o etap badań nad lamo), żeby wyszczególniać, które typy zaburzeń nastroju mogą być najskuteczniej leczone lamotryginą. Pacjenci z ciężkimi w leczeniu objawami zaburzeń dwubiegunowych oraz pacjenci z zaburzeniami schizoafektywnymi byli leczeni lamotryginą częściej niż pacjenci z "lekoopornymi" zaburzeniami jednobiegunowymi. Dla niektórych osób z tak ciężką w leczeniu depresją jednobiegunową, leczenie lamotryginą dało dobre rezultaty. Niektórzy pacjenci z diagnozą borderline (zaburzenia osobowości będącego wg niektórych psychiatrów wariantem ChAD), także zareagowali na leczenie lamotryginą. U pacjentów z zespołem stresu pourazowego PTSD oraz z depersonalizacją, terapia lamotryginą również przyniosła dobre rezultaty. Czy lamotrygina jest użyteczna w leczeniu ostrych stanów depresyjnych, maniakalnych i mieszanych oraz czy może być pomocna w zapobieganiu przyszłym epizodom manii i/lub depresji? Początkowo lamotrygina była używana w leczeniu pacjentów ze stanami depresyjnymi, maniakalnymi i mieszanymi, którzy nie zareagowali na terapię innymi lekami. Niektórzy z nich kontynuują obecnie leczenie lamotryginą w ramach długoterminowego zapobiegania przyszłym epizodom. Wzrasta ilość dowodów na skuteczność lamotryginy jako długoterminowego leku profilaktycznego. Jak zaczyna się leczenie lamotryginą? U osób, które nie biorą karbamazepiny czy walproinianów, początkowa dawka lamotryginy wynosi 12,5 lub 25 mg dziennie i jest zwiększana o kolejne 12,5 lub 25 mg co tydzień lub dwa. U osób biorących walproiniany początkowa dawka lamotryginy wynosi przeważnie 12,5 mg dziennie i jest zwiększana o kolejne 12,5 mg co 10 dni lub dwa tygodnie. U osób biorących karbamazepinę dopuszcza się nieco większe dawki początkowe i szybsze zwiększanie kolejnych dawek. Czy istnieją jakieś szczególne problemy we włączaniu lamotryginy u osób biorących lit, tegregol lub depakine? Nie ma doniesień na temat interakcji pomiędzy litem a lamotryginą. Karbamazepina indukuje enzymy, które przyspieszają metabolizm lamotryginy. Z tego powodu, poziom lamotryginy we krwi jest nieco mniejszy u osób, które biorą równocześnie karbamazepinę, w porównaniu z tymi, którzy jej nie biorą. Walproiniany mają zdolność podwajania poziomu lamotryginy (plasma level - we krwi?). Z tego powodu, początkowa dawka lamotryginy u osób biorących walproiniany, powinna być w przybliżeniu o połowę mniejsza niż zazwyczaj przepisywana. Jaka jest najczęstsza dawka docelowa lamotryginy? Kiedy lek stosuje się w celach antydepresyjnych lub jako stabilizator nastroju, docelowa dawka lamotryginy najczęściej mieści się pomiędzy 100 a 200mg dziennie. W niektórych przypadkach dawkę tę podnosi się aż do 600 mg dziennie, aby osiągnąć dobry efekt antydepresyjny. Tak wysokich dawek powinno się unikać u pacjentów biorących walproiniany (depakine), ze względu na efekt farmakokinetyczny walproinianów, które zwiększają (plasma level) lamotryginy oraz na towarzyszące ryzyko poważnej wysypki. Jak dużo czasu potrzeba, aby lamotrygina zaczęła działać? Podczas kiedy niektórzy odnotowują antymaniakalne i antydepresyjne efekty lamotryginy wcześnie, inni muszą czekać ok. miesiąca od momentu osiągnięcia dawki terapeutycznej (docelowej). Jakie są skutki uboczne lamotryginy? Oto lista skutków ubocznych lamotryginy, jakich doświadczało 10% lub więcej z 711 ludzi biorących ten lek podczas badań klinicznych oraz lista tych samych skutków ubocznych u 419 pacjentów, którzy zażywali placebo podczas tych samych badań. zawroty głowy: lamo 38% - placebo 13% bóle głowy 29 - 19 podwójne widzenie: 28 - 7 brak równowagi (unsteadiness, chyba o równ. ruchową chodzi) 22 - 6 mdłości: 19 - 10 nieostre widzenie: 16 - 5 senność: 14 - 7 wysypka: 10 - 5 wymioty: 10 - 4 Skutki uboczne są najbardziej widoczne przez pierwszych kilka dni po zwiększeniu dawki, po czym zazwyczaj ustępują. Jakie skutki uboczne są na tyle poważne aby odstawić lamotryginę? Czy problem stanowią skutki ub. w sferze seksualnej? Najczęstszym powodem zmuszającym do odstawienia lamotryginy jest wysypka. Wysypka może być łagodna i przypominać lekkie oparzenie słoneczne, ale może być również poważna, porównywalna do ciężkiego przypadku (poison-ivy -oparzenia bluszczem?? to buszcz parzy??? cholera, człowiek całe życie się uczy, a nie wie ) Im poważniejsza wysypka, tym mniej prawdopodobne, że będzie można kontyduować leczenie lamotryginą. O każdej wysypce należy bezzwłocznie powiadomić lekarza. Blisko u jednej na 10 osób biorących lamotryginę powstaje łagodna wysypka, a u ok. jednej na tysiąc, wysypka jest na tyle poważna, że wymaga leczenia. Wiele osób z lekką wysypką kontynuuje leczenie lamotryginą, niekiedy z dodatkiem leków antyhistaminowych. Ryzyko wystąpienia wysypki jest większe, kiedy początkowe dawki lamotryginy są wysokie lub kiedy zbyt szybko zwięsza się jej dawkę u osób biorących równocześnie walproiniany. Ważne jest, aby osoba, u której pojawi się wysypka, natychmiast skontaktowała się z lekarzem, ponieważ odnotowano kilka zgonów u osób, u których pod wpływem lamotryginy rozwinął się zespół Stevensa-Johnsona (jakiś paskudny rodzaj wysypki). Lamotrygina nie daje problematycznych skutków ubocznych w sferze seksualnej. Czy przy braniu lamotryginy występują jakieś psychiatryczne skutki uboczne? Istnieją rzadkie doniesienia o skutkach takich jak: agitacja (to to samo co pobudzenie??), lęk, problemy z koncetracją, dezorientacja, depresja, niestabilność emocjonalna, skłonność do irytacji i mania. Mania lub hipomania wywołana lamotryginą z powodzeniem może być leczona litem lub niewielkimi dawkami topiramatu. Jakie istnieją interakcje pomiędzy lamotryginą a innymi lekami? Stwierdzono tylko kilka interakcji pomiędzy lamotryginą a innymi lekami. Lamotrygina zwiększa (plasma level) karbamazepiny. Karbamazepina zmniejsza koncentrację lamotryginy we krwi. Walproiniany podwajają (plasma level) lamotryginy, a poziom walproinianu jest zmniejszony o ok. 25% u osób biorących lamotryginę. Phenobarbital i primidone (co to za leki u nas??) zmniejszają (plasma level) lamotryginy o ok. 40%.... Doustne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszyć (plasma level) lamotryginy aż do 50%. Interakcje z innymi lekami na receptę i bez recepty nie są dotychczas poznane. Czy istnieją interakcje pomiędzy lamotryginą a alkoholem? Alkohol może zwiększyć skutki uboczne lamotryginy. Czy lamotrygina jest bezpieczna dla kobiet starających się o dziecko, będących w ciąży lub karmiących? FDA przyznała lamotryginie kategorię C. Badania nad zwierzętami pokazują, że lamo może wpływać szkodliwie na płód, ale nie istnieją odpowiednie badania nad ludźmi. Korzyści ze stosowania leku w ciąży mogą być akceptowalne pomimo potencjalnego ryzyka. Coraz więcej kobiet z epilepsją kontynuuje terapię lamotryginą w czasie ciąży. Obecnie prowadzone są badania nad wpływem lamo na ich dzieci. Czy w przypadku nagłego przerwania leczenia lamo, pojawiają się jakieś symptomy? Nie ma specyficznych symptomów występujących na skutek nagłego przerwania leczenia lamotryginą, innych niż w przypadku przerwania leczenia każdym innym lekiem przeciwdrgawkowym. Nagłe przerwanie leczenia może mieć miejsce jedynie w przypadku wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Czy lamotrygina jest toksyczna w przypadku przedawkowania? Dane są tu niewystarczające. Dwie osoby, które wzięły ponad 4000 mg lamotryginy, przeżyły bez żadnych długotrwałych skutków przedawkowania. Czy lamo może być stosowana razem z inhibitorami MAO? Tak, można stosować taką kombinację bez szczególnych problemów. Czy lamotrygina może być skuteczna u osób, u których zawiodły inne środki psychofarmakologiczne? Lamotryginy używa się w psychiatrii głównie u osób, których zaburzenia nastroju nie dają się kontrolować innymi lekami. Jakie są zalety lamotryginy? Lamotrygina wydaje się być skuteczna u 2/3 osób z zaburzeniami dwubiegunowymi, które wcześniej nie reagowały na lit czy inne stabilizatory nastroju. Niektóre osoby, niemogące przyjmować antydepresantów ze względu na wywoływanie manii, stanów mieszanych, czy zwiększoną szybkość zmiany faz lub ich intensywność, okazywały się dobrze tolerować antydepresanty w terapeutycznych dawkach, jeśli równocześnie przyjmowały lamotryginę. Dla większości osób lamotrygina daje minimalne skutki uboczne i może być przyjmowana raz dziennie. Lamo jest również użyteczna jako potencjalny środek antydepresyjny u osób z depresją jednobiegunową. Jakie są wady lamotryginy? Ponieważ lamo jest dostępna stosunkowo od niedawna (od 1990 w sprzedaży), nie ma informacji na temat długotrwałych skutków ubocznych tego leku. Ponieważ u osób z zab. nastroju lamotrygina zaczęła być stosowana jeszcze później, nie wiadomo, czy początkowa poprawa u osób przyjmujących lamo, może trwać przez wiele kolejnych lat terapii. Podobnie jak w przypadku innych leków o działaniu antydepresyjnym, lamotrygina okazjonalnie wywołuje hipomanię lub manię. Ten objaw może być zazwyczaj kontrolowany przez dodanie niewielkich dawek litu lub topiramatu. Istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia poważnej i niekiedy groźnej dla życia wysypki. Ten efekt uboczny częściej obserwuje się u osób poniżej 16 r.ż. niż u starszych. Czemu lekarze mają przepisywać, a pacjenci brać, lamotryginę, kiedy istnieją inne leki stabilizujące nastrój, dostępne już od wielu lat? Są dwa powody, dla których lamotrygina jest stosowana zamiast starszych leków: 1) nie każdy odnosi korzyści z terapii starszymi, lepiej znanymi lekami i 2) skutki uboczne starszych leków są dla niektórych nie do zaakceptowania. Lamotrygina jest obecnie dostępna w blisko 60 krajach. Te informacje z tej srony: http://www.psychologia.apl.pl/forum/viewtopic.php?t=6028 Lamotrygina stabilizuje błony neuronalne poprzez hamowanie potencjałozależnych kanałów sodowych, co blokuje uwalnianie aminokwasów pobudzających, przede wszystkim glutaminianu. Myślę, że wszyscy to rozumieją Leki indukujące enzymy wątrobowe, takie jak fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, prymidon, powodują skrócenie T1/2 lamotryginy u dorosłych do 14 godzin, a u dzieci do 7 godzin. Walproinian sodu wydłuża T1/2 lamotryginy do 70 godzin u dorosłych i 45-55 godzin u dzieci[5]. Lamotrygina zmniejsza o 25% stężenie kwasu walproinowego w osoczu, nie wpływa na stężenie fenytoiny; wyniki badań dotyczące wpływu na stężenie głównego metabolitu karbamazepiny 10,11-epoksydu karbamazepiny są niejednoznaczne[potrzebne źródło]. Paracetamol może także indukować metabolizm lamotryginy. Lamotrygina nie wpływa na stężenie doustnych środków antykoncepcyjnych w surowicy, istnieją natomiast doniesienia o zmniejszeniu stężenia lamotryginy pod wpływem ich stosowania. Wystarczy tych informacji o lamo...

Żona bierze kwetaplex 300mg xr o godz. 17. Czyli convival 2x500, kwetaplex i wprowadzamy lmitrin. Wprowadzamy lamo ponieważ kwetaplex powoduje dużą senność, przy zmniejszaniu dawki co 10 dni o 50mg na 250 i na 200mg było lepiej, ale zczęło się pogarszać - stan mieszany i depresyjność, myśli s. Najlepoe jest na 300mg dobra stabilizacja, ale ta senność. Psychiatra wrowadza lamo by zmniejszyć kwetaplex do 200 lub mniej... Czas pokaże czy da radę. Od połowy marca do końca maja szpital z powodu manii z objawami psychotycznymi, myślę że z powodu velafaksu, zwiększonej dawki z 75 na 150mg bez żadnych stabilizatorów, ponieważ u żony była diagnoza - depresja. Venla wywołała manie. Teraz diagnoza chad. Moja żona wchodzi na lamo, lekarz dał taką rozpiskę. 1 i 2 tydz. 50mg, 2 i 3 tydz. 100mg, 5 i 6 tydz. Rano pół i na wieczór 1 tbl, czyli 150mg/d. I od 7 tyg. 1+0+1 czyli 200 mg. Ale żona ma cały czas convival, czyli kwas walproiowy 500 +500 mg na dobę od conajmniej 5 miesięcy. Dlatego dla bezpieczeństwa wprowadzamy lamo wolniej, wg tabeli na ulotce. Na strobie OSOZ http://www.osoz.pl napisali o interakcjach między lamitriem i convivalem. Interakcje: Convival i kwetaplex: Przyjmujesz leki zawierające w swoim składzie WALPROINIAN oraz KWETIAPINĘ. W przypadku jednoczesnego stosowania obu leków może dojść do nasilenia działania kwetiapiny i wystąpienia jej działań niepożądanych. Jeżeli leki zostały przepisane przez różnych lekarzy, wskazana może być konsultacja w celu ustalenia, czy leki te mogą być jednocześnie stosowane, a jeśli tak, to czy nie zachodzi konieczność modyfikacji sposobu ich przyjmowania. W przypadku, gdy leki zaordynował ten sam lekarz przestrzegaj schematu dawkowania. W razie wystąpienia senności, bólów lub zawrotów głowy, omdleń, zaburzeń rytmu serca, suchości błony śluzowej jamy ustnej, zaparć, niestrawności, niewyraźnego widzenia lub innych niepokojących objawów - skontaktuj się z lekarzem Convival i kwetaplex - Możliwy wzrost stężenia kwetiapiny we krwi o ok. 70% i nasilenie jej działania. Ostatnio była pierwszy raz mania, myślę że z powodu velafaksu, zwiększonej dawki z 75 na 150mg bez żadnych stabilizatorów, ponieważ była diagnoza - depresja. Venla wywołała manie. Teraz diagnoza chad.