voyager256

Ten przepisany lek to Deprim(dziurawiec)? Jeśli tak można spróbować, jest dostępny bez recepty. Jedyne wady to ograniczona skuteczność i możliwe interakcje z innymi lekami. Natomiast jeśli jest to lek z grupy SSRI, to można się już nad tym zastanowić. Niezależnie od tego psychoterapię warto spróbować.

Różne przyczyny i objawy wymagają różnych sposobów na skuteczne leczenie. Jedynie u ok 1/3 pacjentów monoterapia lekami jest odpowiednio skuteczna. W pozostałych przypadkach leki pierwszego rzutu są tylko częściowo skuteczne lub praktycznie nie wykazują poprawy. Spośród drugiej grupy pacjentów objawy depresyjne zwykle nawracają w ciągu kilku lat, nierzadko z większym natężeniem. Na dzień dzisiejszy w przypadku braku odpowiedniej skuteczności SSRI lub SNRI stosuje się terapię łączoną (np. łączenie leków różnej klasy i odpowiednio dobrana terapia poznawczo-behawioralna). Przy łączeniu leków często skuteczne są znacznie mniejsze dawki niż w monoterapii. http://www.psychweekly.com/aspx/article/ArticleDetail.aspx?articleid=53 http://www.cnsspectrums.com/aspx/articledetail.aspx?articleid=2541 Poniżej są informacje o wybranych lekach stosowanych w przypadku nieskuteczności terapii w zastępstwie lub jako dodatek do SSRI/SNRI. Charakteryzują się mniejszymi skutkami ubocznymi, przy podobnej lub większej efektywności. Bupropion ( szybkie działanie, aktywizujące, stosunkowo nieznaczne efekty uboczne m. in. nie wpływa niekorzystnie na wagę ani funkcje seksualne, pomaga także w rzuceniu palenia) Tianeptina(znikome efekty uboczne, właściwości antylękowe ) http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/13651501.2013.798418 Agomelatyna ( niewielkie efekty uboczne, poprawa jakości snu) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23532747 Mirtazapina ( stosunkowo szybkie działanie, antylękowe, zaburzenia snu(działa nasennie) , zaburzenia łaknienia (zwiększa apetyt)) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19345072/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11822997 MAOI Tradycyjne, tzw. nieodwracalne inhibitory MAO-A mimo wyższej skuteczności są obecnie rzadko stosowane ze względu na niebezpieczne skutki uboczne (zespołu serotoninowy) Inhibitory MAO-B (nieodwracalne) : rasagalina i selegilina (w postaci plastrów - Emsam) Mniejsze skutki uboczne, gdyż zasadniczo podwyższają poziom dopaminy jednak przy dużych dawkach (>10mg) również istnieje ryzyko zespołu serotoninowego http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17017821 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17110814 Moklobemid: należący do odwracalnych inhibitorów MAO-A, mniej skutków ubocznych i stosunkowo bezpieczny, jednak mniej skuteczny niż tradycyjne MAOI Augmentacja (leki często stosowane jako dodatek do antydepresantów) Stabilizatory nastroju (częściej stosowane w depresji dwubiegunowej) Lit (np. węglan litu), Gabapentyna, Lamotrygina Hormony T3 (trójjodotyronina), testosteron ( w przypadku niskiego poziomu u mężczyzn) http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleid=96991 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1449873/ Nietypowe neuroleptyki ( w niskich dawkach) Olanzapina, Arypiprazol , quetiapine, Rolipram http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008121.pub2/abstract http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19192475/ Stymulanty Atomoksetyna Reboksetyna Bupropion Modafinyl Methylphenidate (Ritalin) Adderall http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2904493/ Buspiron + melatonina http://www.metabolicalchemy.com/melatonin-and-buspar-breakthrough-novel-anti-depressant/ SAM-e (s-adenosylmethionine) Stosunkowo szybkie działanie, znikome skutki uboczne, ochrona wątroby, zalecane wzbogacenie wit z grupy B, kwas foliowy ) http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleID=102383 http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleid=102409 http://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00101452?sect=X4601#othr http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19909689 http://en.wikipedia.org/wiki/Management_of_depression#Augmentation Psychoterapia CBT, mindfulness (MBCT), Interpersonal therapy http://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-treatment-of-resistant-depression http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21383263/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23219570/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22095701/ Zmniejszona neuroplastyczności, utrata istoty szarej a stres Plastyczność mózgu to zdolność do adaptacji, neurogenezy, degeneracji i modyfikacji połączeń synaptycznych pod wpływem bodźców. Adaptacja mózgu jest kompromisem między koniecznością utrzymania starych struktur i ich przebudowy. Długotrwała, nieleczona depresja i stres prowadzi do zmniejszenia objętości hipokampa, osłabioną regenerację neuronów w hipokampie i korze przedczołowej (PFC) oraz inne patologiczne zmiany (np. w ciele migdałowatym). Są to regiony mózgu które odpowiadają za uczenie się, pamięć, funkcje poznawcze oraz kontrolę nastroju i odpowiedź na stres. Pacjenci z depresją nie uczą się tak dobrze jak zdrowi, a co za tym idzie, gorzej wypadają w testach przypominania. Czynniki neurotroficzne (np. BDNF) mają kluczowe znaczenie dla różnicowania, przeżywania oraz rozwoju neuronów i połączeń pomiędzy nimi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834236/ http://www.psychologia.net.pl/artykul.php?level=456 http://www.if-pan.krakow.pl/ifpan_ww/tl_files/instytut/info/streszcz14.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22272355 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3259683/ Środki i sposoby zwiększające neurogenezę lub neuroplastyczność: - Tradycyjne antydepresanty - NSI-189 (odbudowa hipokampa) - 7,8-dihydroxyflavone - Cerebrolysin (synaptogeneza) - Sarkozyna http://www.medscape.com/viewarticle/815027 http://depressiontribunegrel.wordpress.com/2013/08/12/novel-pharmacologic-targets-for-the-treatment-of-negative-symptoms-in-schizophrenia/ http://www.nature.com/nrd/journal/v12/n11/box/nrd3893_BX3.html - Busprion+melatonina (antylękowe, zwiększa BDNF) http://mindsparke.com/brain-fitness-training/tag/neurogenesis/ - D-cycloserine - wspomaga terapię ekspozycji („oduczanie lęku”), i poznawczo-behawioralną http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23174090 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23792778 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23523746 - Ćwiczenia fizyczne - Wysiłek intelektualny, nauka - Bogate otoczenie/środowisko - Obniżenie stresu, higiena snu Modulatory receptorów NMDA GLYX-13, NRX-1074, k etamina : silne działanie antydepresyjne trwające ok. tydzień po pojedynczym podaniu http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23303054 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22840761 TMS/rTMS, tDCS http://journal.frontiersin.org/Journal/10.3389/fnhum.2013.00433/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23389323 http://blog.neuroelectrics.com/blog/bid/327071/Recent-Highlights-in-tDCS-Clinical-Research-Depression http://www.medscape.com/viewarticle/769494 Suplementy/leki OTC CILTEP (Forskolina + karczoch zwyczajny + DLPA (DL Phenylalanine) ) http://www.purenootropics.net/ciltep-research-and-experiences Leki nootropowe/racetamy aniracetam, oxitacetam, noopept, phenylpiracetam, coluracetam, LY-404,187, LY-503,430 Terapia światłem Fototerapia polega na regularnym poddawaniu się działaniu światła lampy o widmie zbliżonym do światła słonecznego. inne potencjalnie pomocne suplementy: http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=21566 - dziurawiec - omega-3 (DHA, EPA) - Kwas lewomefoliowy(methylfolate), kwas foliowy http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10967371 - minerały: ZMA (magnez, cynk), witaminy z grupy B oraz D3(okres jeśienno-zimowy), Inozytol - kreatyna - zwiększające acetylcholinę : Huperzine-A, Glantamina, cytocholina, Meclofenoxate, Alpha-GPC, ALCAR (acetyl-l-carnitine) Inne sposoby(najcięższe przypadki): - Vagus nerve stimulation (VNS) http://en.wikipedia.org/wiki/Vagus_nerve_stimulation - ECT - Deep brain stimulation http://www.ft.com/cms/s/2/3cfb9658-1665-11e3-a57d-00144feabdc0.html

Jeśli to jeszcze aktualne, to może powinnaś jednak spróbować zaufać komuś ( w rodzinie ew. wśród dobrych znajomych) i stopniowo się otworzyć rozmawiając o swoich problemach, dylematach itd. Jest to darmowa i skuteczna psychoterapia:) Na dłuższą metę nie warto się zamykać samemu ze swoimi problemami. Mimo, że kontakty toważyskie mogą być teraz trochę męczące to jednak warto od czasu do czasu znaleść sposoby żeby się oderwać . Jeśli zdecydujesz się na leki to w twoim przypadku nie polecam typowych SSRI a w zamian za to Bupropion - http://pl.wikipedia.org/wiki/Bupropion lub Modafinil - http://pl.wikipedia.org/wiki/Modafinil Nie są to leki typowo przepisywane na depresję (zwłaszcza modafinil) jednak dla większości działają skuteczniej, bez nieprzyjemnch skutków ubocznych i praktycznie od pierwszych dni. Ale myślę, że nie jest z Tobą aż tak źle - masz po prostu obiektywnie niełatwe warunki: studia medyczne za granicą + brak osoby która by cię wspierała. Jak ktoś chce poczytać o wadach leków SSRI: http://www.spring.org.uk/2008/02/new-study-ssri-antidepressants-dont.php

Może rozwiązaniem byłaby zmiana szkoły np. na prywatną? Może nie chce iść do liceum bo będzie starszy? Może któryś z jego znajomych domyśla się przyczyn (np. rówieśnik z 1 klasy ) ?